产前诊断
具有产前诊断指征的DCT进行双胎羊水穿刺（19例）及脐带穿刺（1例），产前诊断指征包括：唐氏筛查高风险；高龄妊娠（孕妇年龄大于35岁）；夫妇一方因染色体平衡易位行种植前遗传学诊断（preimplantation genetic diagnosis，PGD）；超声提示双胎之一结构畸形或选择性生长受限、颈项透明层（nuchal transluscency， NT）增厚或其他多个软指标异常。产前诊断时绘制2个胎儿的穿刺定位图。超声引导下抽取羊水或脐血培养后行染色体核型分析或直接进行间期核荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization， FISH）检测，证实双胎之一为染色体非整倍体，另一胎为正常核型。
选择性减胎术
所有减胎手术均由中山大学附属第一医院医学伦理委员会审核通过。向孕妇夫妇详尽告知各种处理方案及减胎术的利弊和风险，签署知情同意书。
术前2～3 d再次行双胎羊水穿刺，经FISH检测确认2胎或拟减胎的染色体核型。再次绘制穿刺定位图，注意拟减胎有无位置或超声标记的变化。
由2位有经验的医生共同行术前超声检查，根据超声标记定位双胎。妊娠晚期的减胎术需要对孕妇及胎儿进行心电监护。超声穿刺探头引导下22G PTC穿刺针经孕妇腹部刺入拟减胎心脏，回抽见血后，根据不同孕周注射10%氯化钾溶液2.0～20.0 ml，胎心搏动消失，观察5 min胎心搏动无恢复，拔出穿刺针。将心脏血或出针前抽取的羊水再次送FISH检测以证实减胎无误。术后观察保留胎的胎心搏动情况。
文章来源：中国母胎医学
