TORCH指一组病原微生物：T（toxo-plasma，TOX，弓形虫），O（others，如柯萨奇病毒、梅毒螺旋体、微小病毒等），R（rubella virus，RV，风疹病毒），C（cytomegalovirus，CMV，巨细胞病毒），H（herpes simplx virus，HSV，单纯疱疹病毒，分为Ⅰ和Ⅱ型）。由Nahmias等于1971年最早提出，是一组可引起先天性宫内感染及围产期感染致新生儿畸形的病原体。
孕期TORCH感染后绝大多数表现为无症状隐性感染或亚临床感染，但无论是显性感染还是隐性感染均可经胎盘传染给胎儿，孕早期感染率虽低，但对于胎儿的损害严重，可导致胎儿严重畸形甚至流产、死亡[1]。弓形虫感染主要侵犯胎儿的中枢神经系统，可导致胎儿脑积水、小头畸形、胎儿肝脾肿大、腹腔积液、胎儿生长受限等，新生儿可出现抽搐、脑瘫、视听障碍、智力障碍等，其发病越晚，中枢神经系统损害与智力障碍发生率越低。风疹病毒感染可导致胎儿先天性风疹综合征(CRS)。耳聋、白内障及先天性心脏病是CRS最常见的三联症，有些并不是出生后立即发生CRS，而是出生后数周、数月甚至数年后才逐渐表现出来。有文献报道，在孕早期感染者胎儿90%受影响，妊娠12周后感染胎儿50%受影响，其中15%~50%可发生畸形，而20周以后畸形发生罕见[2]。可见胎龄越大，畸形发生率越小。巨细胞病毒感染主要侵袭和损害中枢神经系统、心血管系统及肺、肝、肾等器官造成畸形、流产、死胎等[3]，妊娠期复发性巨细胞病毒感染其危害性小于原发性感染[4]。单纯疱疹病毒感染主要表现为脉络膜炎、视网膜炎、晶状体混浊、心脏异常如动脉导管未闭、肢体异常如短指或短趾、脑发育不良、脑积水等，亦常见流产、早产等。
对于妊娠前（计划妊娠）或妊娠早期TORCH筛查结果的解读：IgG、IgM均为阴性，提示未感染可以妊娠，可提前3个月注射风疹疫苗；IgG阴性、IgM阳性，可能发生急性感染，亦可能是假阳性或长期携带，需定期再次复查，如2~4周后IgG转为阳性，为急性感染，如未妊娠者需推迟计划妊娠时机；如为妊娠者需确定胎儿是否感染，推算孕龄并行其他产前诊断检查；如IgG结果不变，为非急性感染，假阳性[5]；IgG阳性、IgM阴性，提示既往已经感染了该病毒，
可以妊娠；IgG、IgM均为阳性，对于弓形虫来说可能是急性感染期，对于其他病毒感染可能是感染后期，需加做IgG亲和实验，复查IgG是否连续双份血清出现4倍增高，如果确定是急性感染，需推迟计划妊娠时机，如为妊娠期需推算孕龄并行其他产前诊断检查。
文章来源：中国实用妇科与产科杂志2015年第9期
