孕妇反复自发流产，治疗得先弄清病因。复发性流产多指 20 孕周前连续发生 3 次或 3 次以上的自然流产，排除异位妊娠、葡萄胎和其他生化妊娠。
为了确定复发性流产的评估是否恰当，美国生殖医学会（ASRM）表示，妊娠应定义为超声和组织病理学检查支持的临床意义上的妊娠，随着妊娠早期和中期流产的发生，临床评估应当提前。
复发性流产可以考虑为两种情况：首次复发性流产和再次复发性流产。首次复发性流产指的是从未生育的多次流产患者，再次复发性流产是指已经生育的多次流产患者。复发性流产的影响因素包括遗传、年龄、抗磷脂抗体综合征、子宫发育异常、血栓形成倾向、激素和代谢障碍、感染、自体免疫、精液质量和生活方式等。
⑴先兆流产的治疗
闭经＜40 天，子宫大小符合孕周的先兆流产，可先保胎，卧床、禁止性生活，使用镇静、止血和安定药物。对黄体功能不全者，应根据血孕酮及血 β-HCG 指标调整黄体酮用量，开始为 20-40 mg，肌注，1 次 / 日，HCG 为 1000-2000 U，肌注，隔日 1 次。治疗期间观察阴道出血量，对孕酮和 β-HCG 进行监测，B 超检查胚胎情况。低分子肝素（LMWH）单独用药或联合阿司匹林是目前治疗血栓前状态的主要方法。低分子肝素 5000 IU，2 次 / 日，诊断妊娠即可用药，待凝血纤溶指标恢复正常即可停药。阿司匹林 50 mg，治疗维持整个孕期。
⑵子宫内膜异形态学异常的治疗
孕前使用促排卵药物，排卵后加以孕激素。早孕时，应用孕激素和 HCG ，一般应用 10-12 周、纵隔、内膜息肉、纤维化、粘连等，采用宫腔镜加以切除分离。
⑶宫颈机能不全的治疗
妊娠前使用宫颈内口松弛矫正术、预防性环扎术或腹腔镜下行环扎术。妊娠期则使用治疗性环扎术。于妊娠 14-24 周，阴道超声检查宫颈长度≤ 2.5 cm，或在 1.5 cm 以下，发现宫颈缩短环扎越早效果越好。遇到胎膜早破者应衡量早产与感染之间的利弊，个体化治疗。如发生在 22 周前，应及时拆线，22-31 周间可促胎儿肺成熟后再拆线。一般情况下 36 周可拆除缝线。尽管处理上存在争议，但多数学者认为临床情况下行环扎术是有必要的，手术可预防早产。
若有 3 次以上早产或晚期流产，最好在妊娠 11-13 周行环扎术，若前次在孕 16-36 周分娩，且阴道超声示宫颈管长度≤2.5cm 时，环扎术应在 14-24 周进行。若反复晚期自然流产者，前次妊娠有环扎术史，此次应考虑经腹腔镜环扎术。
