"无痛分娩"如何减轻分娩疼痛
2017-06-26
我们通常所说的"无痛分娩"
在医学上其实叫做"分娩镇痛"
是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失
今天红枫向各位宝妈及家长
详细讲解"分娩镇痛"的来龙去脉
目前通常使用的分娩镇痛方法有两种：
一种方法是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这种就是我们现在所说的无痛分娩。
另一种方法是非药物性的，是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛；分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法，也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛，这也属于非药物性分娩镇痛。
首先来看一下分娩前的基本常识：
分娩产程
第一产程
有规律的子宫收缩到宫口开全并且宫颈管消失.
传统的产程分期如下：
潜伏期：3-4公分
活跃期：4-7公分
过渡期：8-10公分
第二产程
从宫口开全到胎儿娩出。
传统的定义：初产妇一般需要30分钟到3小时
第三产程
从胎儿娩出到胎盘娩出
一般几分钟
不超出30分钟
分娩痛的原因
子宫肌纤维强烈的收缩
宫腔内压力的骤增
产道的压迫与扩张
心理紧张与焦虑
疼痛对产妇及胎儿的影响
分娩镇痛的历史
分娩镇痛的方法
非药物性 ：精神安慰,经皮电刺激仪,水中分娩等
全身药物 ：笑气,杜冷丁等
椎管内药物：
*硬膜外分娩镇痛——效果最可靠,最科学，使用最广泛的分娩镇痛法
可行走的硬膜外分娩镇痛的优点
√ 可行走的硬膜外分娩镇痛，阻滞感觉神经但不阻滞或部分阻滞运动神经
√ 低浓度的麻醉药物，不影响产程
√ 椎管内用药，不影响胎儿及母乳喂养
√ 产妇可充分休息，参与和配合分娩，提高顺产率
√ 减少紧张焦虑，降低产后抑郁发生
√ 在发生产科突发事件需要紧急剖宫产时，不需任何操作，直接注入手术浓度的药物即可开始手术
√ 大大节省麻醉时间，避免全身麻醉
√ 是确保母婴安全的救命管
何时可以进行硬膜外镇痛
目前国内很多开展分娩镇痛的医院往往会要求宫颈开了3-4指之后才开始镇痛。
根据ACOG和ASA指南，只要进入产程，如果产妇需要，既没有反指正又有相应的安全保障，麻醉医生即可提供分娩镇痛。
只要产妇需要并且能配合，宫口开全了（第二产程）也可以给与硬膜外镇痛
什么时候起效
一般给药后5-10分钟起效
只要分娩没有结束，麻醉医生根据需要一直可以通过留置的硬膜外导管给药
硬膜外分娩镇痛的禁忌症
产妇拒绝
凝血功能异常
穿刺部位感染
解剖结构异常
大出血或休克
产妇神志异常无法配合
产科的异常情况
硬膜外镇痛会引起腰痛吗？
2012年英国分析收集了1806位产妇的随机研究
表格
2组产妇腰痛发生率没有差异！
硬膜外镇痛并不是引起产后腰痛的原因！
剖宫产的麻醉
首选椎管内麻醉——90%以上
腰麻、硬膜外联合麻醉——双重保险
硬膜外单次给予术后镇痛——保证产后尽早恢复
家人陪伴，共同见证宝宝的诞生
红枫麻醉科
红枫的麻醉科可为各位患者提供综合性临床麻醉，包括根据治疗、诊断及妇产科手术的要求所进行的椎管内麻醉和全身麻醉。
我们的麻醉团队会确保您在围术期间的安全与舒适，在为患者提供卓越的临床麻醉、疼痛管理和危重症监护方面均具有丰富的临床经验，可以为
患者提供全方位的麻醉服务。
红枫的麻醉医师及先进的设备能保证麻醉和麻醉恢复既安全又有疗效。我们的目标是帮助患者忘记他们在经历手术过程中可能产生的负面感觉，而且麻醉科还能根据每一位患者的个体需求量身定制麻醉方案。
麻醉科主任 盛娅仪
盛医生长期从事麻醉临床一线工作，至今有30多年的工作经验。盛医生毕业于复旦大学附属第一医学院医疗系，曾任上海同仁医院麻醉科主任，后在上海和睦家医院担任麻醉科主任及手术室总监。盛医生擅长于在疼痛控制、术中生命支持、气道管理和椎管内麻醉，并在妇产科、普外科、骨科、神经外科麻醉方面有着丰富的经验。盛医生先后发表多篇论著，特别在硬膜外分娩镇痛方面颇有研究。无论在临床工作还是在带领团队的过程中，盛医生始终秉持"技术+责任心"的理念，并凭借其精湛的技术和高尚的医德受到广大病人的信任和赞誉。
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