母校要举行校庆，在筹备校庆活动时，触发了心底那份柔情，细数流失的岁月，突然有了一份莫名的惆怅。

从学校毕业，至今已经二十八年。

二十八年，学校培养了许多人，这些人走出去经历了许多事。

有人在长大，有人在变老。

走过那些青涩的岁月，做过无数专属那个岁月的梦。

如今，梦里融进了更多的现实，那些曾经在意的一切，包括所谓的成功、幸福、爱与理想，都变得很平常。

在平常的景象里，接受了花开花落，接受了岁来岁往。

在春夏秋冬的交替里，渐渐读懂了新绿中勃发的激情，用自己的方式诠释着那迷人的绽放。

在秋厚厚的金黄里，典藏那份属于自己的美好。

在雪花飘落的静谧中，读着哲人颠狂的诗，顿悟。

一切真的好平常！

一份不舍的牵挂，一个通俗的心愿。

母校可好？同学们可好？

二十八年，醒着或梦里，偶尔会有母校的影子。没回几次老家，但每次回家必回母校。

因为母校有青春的记忆，有无羁的挥洒，有成长的痛和诗一般让人荡气回肠的岁月。

因为无名，所以无形；因为无名，所以无影。

来了，不知；走了，不晓。

但操场边上那颗树，知道；宿舍楼下那面墙，知道。

因为它们都接受过我的注目。

终于，有一天，老师看见了，虽然己退休，还能说出当年的故事。

终于，有一天，同学看见了，虽然已为师，还能牢守当年的秘密。

终于，有一天，校长看见了，虽然几易旌，还能传承当年的校训。

于是，又来了。一片虔诚，捧着当年的赤子之心。

每年都接一些实习学生，那是学弟学妹，也是未来；每年都招一些毕业生，那是同事，也是现在。

于是，又来了。走向当年老师授课的讲台。

虽然，当年的黑板已不在。

仍固执地抬起手，用心书写了四个硕大的字：希望、未来！

   我坚信小溪总能汇集成江河，星星之火可以燎原……

     周岚是助产专业委员会的秘书长，小巧玲珑地，积极大方，她一直在助产士群体里交流很活跃，有好消息总会积极主动地传播，去东营前夕，她曾多次给我留言，告诉我庆典筹备情况，她感情丰富，言语朴实，她说：孟老师，今年要不是您来参加我们的庆典活动，我们也不会搞这么大的动静，我们以您为骄傲！
其实，我何尝不是以她们为自豪呢

    中心医院的妇产科团队除了值班人员无一例外地参加了庆典活动，妇产科主任张建海在庆典致辞中说：助产士在自然分娩中担当重要角色，在接生方面她是产科医生的带教老师，每一个刚毕业的产科医生都必须在产房学习三个月，一些老助产士的经验和技术远远胜过一个年轻产科医生，产科的发展，首先是助产专业的发展……之后真诚而谦逊地举杯相邀他的助产士们为节日干杯，为她们丰富的经验和娴熟的技术干杯，为她们无私奉献的工作作风干杯！……高霞的眼里盈满了泪水，激动地抹起了眼泪，我的眼睛也湿润起来，也许这正是今天庆典的真正含义……

    我们来到产房，参观和慰问了由于值班而没有参加庆典的助产士，她们今天格外漂亮，见到我，便拉着一起合影，我紧紧地拥抱了她们，在我眼里，每一位助产士都是美丽的天使，年复一年，日复一日地无怨无悔地守着自己的专业信仰，待产床，分娩室，还有摆着瓶瓶罐罐的值班室……青春的岁月就是这么过来的……高霞说新大楼正在建设，明年将是一个崭新的环境，未来充满希望……我深深地祝福她们！   

        四年来，每到一处，我深深地被助产士姐妹们的真诚、无私、憨厚和对专业的自我陶醉自我安慰所感动，这是一种情愫，一种情结，一种专业的信仰，压力、委屈、风险自己扛着，冷落、封闭、辛苦自己顶着，久而久之成了一种职业气质，披星戴月不觉得付出，日升日落加班不觉得委屈，连一家人好不容易聚在一起，脑海中还牵挂着刚刚接生完的产妇纱布是否取出……即便是这样，一些因身体等原因调离工作岗位的助产士给我打电话哭诉着那种难以割舍的情结……

    亲爱的助产士姐妹们，今天这个节日是全世界无国界的节日，助产士在降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率方面起着至关重要的作用，今年的主题是：助产士拯救生命（midwives save lives）你们被誉为最美丽的天使，在此，中国助产士联盟的全体工作人员向你们表示崇高的敬意，振兴助产，回归自然，造福孕产妇是我们共同的责任和愿望，让我们携起手，肩并肩为了我们的专业发展做出自己的贡献！

回想去年的助产士节，印象模糊了，可能全科室一起去吃饭了，但是还是没有护士节热闹，心里有那么点不舒服。毕竟自己是助产士，也渐渐开始意识到，需要去维护我们的专业。

今年，护士长主动提出，助产士节大家一起去庆祝。只可惜，刚好要学习学分，加上是星期六，只有十几个人参加。也没有特别兴奋。但是，那天，我和护理部主任提了，明年她和我们一起过节，虽然口头答应了，但是希望她会记得这个事，也能引起重视。我们一直默默无闻太久了。

加油吧。希望越来越多的人知道助产士这个节日，也能为我们庆祝。也希望我们助产士一起努力，更加团结，为助产事业尽自己的一份力。

        记得几年前我接生过一个经产妇，第一胎在家生的，会阴裂伤的很厉害，当时也没缝合。我看到她会阴裂的那个样子我真是无法用语言来形容我的心情。会阴虽然是个外人看不见的地方，但对女人来说很重要，也许会关系到一个女人一生的幸福。所以掌握好会阴缝合技术是助产士义不容辞的责任。对那个产妇，我给她做了修补，把陈旧的皮肤剪掉，重新缝合，效果非常好，产妇也特别感激。

       现在很多医院侧切口皮肤内缝，一般都缝到顶端打结。但是丝线外缝可能最后一针缝不到顶端，导致侧切口顶端愈合不好，甚至裂着口。我们丝线外缝皮肤时我发现很多同事都是这样缝的，就是顶端一针不缝。另外，我发现很多二胎的产妇，第一胎分娩时，缝合切口时可能线结松开，导致处女膜处甚至阴道粘膜愈合不好。所以年轻的助产士缝合时应该注意：张力大的时候多打几个结，尤其缝处女膜外侧时，阴道粘膜如果裂的不深最好连续缝合。

      接生过二胎产妇的助产士都知道，如果第一胎是会阴侧切，缝合过的阴道粘膜弹性非常差。所以希望大家尽量减少会阴侧切率，保护会阴。我们在护士长的要求下，现在会阴侧切的非常少，也没有裂二度的，基本裂一度。不侧切的产妇出血非常少，又因为裂伤是在会阴正中，张力小，产妇痛苦也小，愈合的也快。北京有的医院尝试无保护接生，我观看了视频，效果也不错，但需要掌握技巧。

        总之，保护会阴和缝合技术是助产士的基本功，需要在平时的工作中不断积累经验，多向有经验的老师学习。我工作23年了，我也在不断学习，碰到复杂的会阴裂伤我很愿意给上级大夫拉钩，主要为了学习，看她们是怎样缝合的。

The Poetry anthology <For The Existence Partners of Human Beings> will be published soon. The bilingual languages version will be published by the China Translation & Publishing Corporation. And the English version and  E-book will be published by America Strategic Book Publishing.

Why I choose the publisher----the China Translation & Publishing Corporation? In fact, it is the publisher who chose me. Because it is the most authority publisher in bilingual languages in China, and its products have a popular readers not only in China but also in the world. And I am very impressive for the publisher has a pair of sharp eyes and they can find the real valuable things among vast manus and decide to publish them. The introduction of the publisher as follows:

The  first translation institution established in the country, China  Translation & Publishing-Corporation  (CTPC)   is   proud   of   its   over   30   years’  experience   in   translation  and interpretation service provision, its well-deserved reputation for quality and excellence, and its seasoned in-house professionals and freelancers in various disciplinary specialties. With its own growth   witnessing  the   opening-up  of the country and the globalization process of the world, the company is now one of the major players in China’s language industry.
     When  it  was  founded  in  the  early  1970s,  the  company’s  mandate was to translate the backlog UN documents into Chinese as China restored its legal status in the United Nations. Later, it extended translation and interpretation service to various international organizations, Chinese government organs, foreign  embassies  and  representative  offices in China, and then, businesses  and  individuals, which take an ever-increasing share of the company’s business portfolio since China’s opening-up and all the more so since the country’s entry into  WTO.  In  recent  years, the  growing  demand of website  and product  localization has brought  new  market  opportunities  to CTPC,  and  the  company has thus taken the lead to develop  and optimize  the  project  management  process  for such business, gained  some experience in using the latest CAT technologies  and  software,  and  recruited  a  batch   of technical staff to meet the new challenge. So far, CTPC  has  been  engaged  in all types of business in Chinese language industry, including translation, interpretation and exposition, website  and  product  localization,  other multilingual language services as well as various customized language training programs.

So it is my honour to cooperate with the publisher, and I am proud to cooperate with the publisher!

《献给人类生存伙伴》诗歌集即将出版

我的诗歌集《献给人类生存伙伴》即将出版。英文和汉语的双语版将由中国对外翻译出版公司出版。而英文版和英文电子书将由美国战略出版集团出版。

为什么我选择了中国对外翻译出版公司呢？确切地说是他们选择了我。因为中国对外翻译出版公司在出版双语作品方面是非常权威的。该公司出版的作品在中国和世界拥有广泛的读者。令我印象深刻的是出版社的编辑们有一双慧眼，能够在浩如烟海的稿件中发现真正有价值的东西，然后决定出版。关于中国对外翻译出版公司的介绍如下：

中国对外翻译出版公司（简称“中译公司”。英文名称“China Translation & Publishing Corporation”简称“CTPC”）是经国务院批准成立的国家级翻译出版机构。中译公司始建于1973年，原称“联合国资料小组”，代表国家专门从事联合国文件的翻译工作；经国务院批准，1976年更名为“北京对外翻译出版处”，1979年改称为“中国对外翻译出版公司”。中译公司先后隶属于国家出版局、新闻出版总署、中国出版集团。

中译公司长期为联合国总部及各有关机构、我国政府各部门、社会各界及民众提供多语种、多学科翻译服务，包括使领馆、公证处、法院和公安局授权和认可的各类涉外证件、函件的翻译，提供各种会议、谈判、展览等交替传译和同声传译服务。在中国加入世界贸易组织的过程中，该公司承担了众多重要官方文件的翻译，为中国顺利加入世贸组织做出了突出贡献。在2008年在北京举行的奥林匹克运动会期间，该公司承担了许多重要官方文件的翻译任务。其出色表现得到了奥林匹克组委会的高度赞扬。中译公司还翻译和出版联合国及各有关机构的各种专业书刊，出版中外文双语读物、外语工具书、外语学习辅导读物和有关翻译理论和技巧的论著，以及出版历史、经贸、社科、文学方面的译著，出版《双语学习》、《动感》等期刊。中译公司几十年来，在多语种、多学科互译和出版的艰苦实践中，逐渐形成了驰名中外的中译翻译和中译出版的独特风格。

作为联合国翻译服务提供商（1973年～至今）、全国翻译专业资格水平考试培训的授权培训机构，以及权威的翻译理论著作出版单位，中国对外翻译出版公司优秀的团队以及丰富的资源成为高品质翻译培训的有力保障。中译专家顾问团队囊括了会议口译界的资深专家、翻译专业资格考试委员会专家、翻译界的资深翻译家、国家部委资深翻译专家，以及各大高校翻译专业知名专家、学者、教授等。以高质量、实用性为核心的中译培训，必将在培训业界树立起一面崭新的旗帜。

与中国对外翻译出版公司合作出版我的双语诗集《献给人类生存伙伴》是我的荣幸，也是我的骄傲。

　　(1)深呼吸

　　子宫收缩时，先用鼻子深深地吸一口气，然后慢慢用口呼出。每分钟做10次，宫缩间歇时暂停，产妇休息片刻，下次宫缩时重复上述动作。

　　(2)按摩

　　深呼吸的同时，配合按摩效果更好。

　　吸气时，两手从两侧下腹部向腹中央轻轻按摩;呼气时，从腹中央向两侧按摩。每分钟按摩次数与呼吸相同，也可用手轻轻按摩不舒服处，如腰部、耻骨联合处。

　　(3)压迫止痛

　　在深呼吸的同时，用拳头压迫腰部或耻骨联合处。

　　(4)适当走动

　　产妇如一切正常，经医生同意后，可适当走动一下，或靠在椅子上休息一会，或站立一会儿，也可以缓解疼痛。

　　1、滑粘的食物：有资料显示，精氨酸是精子形成的必需成分，同时还能增强精子的活跃性，还能够维持男子生殖系统的正常功能，在饮食中富含精氨酸的食物种类：章鱼、海参、鳝鱼、墨鱼、木松鱼、芝麻、花生仁、核桃等;

　　2、钙与维生素d：这些有利于提高男性的生育能力，每天的服用量在1000mg钙与10μg维生素d，其中富含钙的食物有低脂牛奶、奶酪，维生素d也能从牛奶中获取;

　　3、维生素C与抗氧化剂：有助于提高精子的活跃性并减少精子的受损危险几率;

　　4、富锌食物：含锌量比较高的植物类饮食中有花生、豆类、小米、萝卜、大白菜等，而含锌丰富的动物性饮食中则以牡蛎含量最为丰富，此外如牛肉、鸡肝、羊排、猪肉等含锌量也较多;

　　5、动物内脏：虽然此类食品中含有较多的胆固醇，但是韩式含有部分的肾上腺皮质激素和性激素，适当食用有助与提高性功能;

　　二、关键的营养元素：

　　1、维生素E

　　缺乏维生素e很可能使睾丸受到伤害，处在备孕期的爸爸们要注意多补充一些如胚芽、全谷类、豆类、甘薯与叶绿蔬菜等富含维生素e的饮食;

　　2、蛋白质

　　蛋白质经过人体吸收后会转变成为氨基酸，而精氨酸则是制造精子的原料之一，因而蛋白质对生殖功能、内分泌、激素都有着相当重要的作用，这类营养可以从牛奶、黄豆、鸡蛋、瘦肉中获取； 　　       3、维生素

　　一般只有在饮食不正常或饮食习惯不均衡的情形下才需要补充维生素这种营养物质，且补充时最好能够挑选天然食物;

　　4、锌

　　锌能够帮助睾丸制造睾固酮这种雄性激素，因而也就表示精子的制造与品质与锌有着密切的关系，因而我们要多吃含锌类的食物如海鲜、蛋、肉类、全谷类等;

　　5、叶酸

　　如果一旦缺乏叶酸的话就会影响胎儿的神经管发育，严重时还会导致胎儿脊柱裂，所以在备孕期间要多多食用如谷类、豆类、花椰菜、菠菜、芦笋、橙、葡萄、肝脏等叶酸含量丰富的食物;三、饮食注意事项：

　　坚持自然饮食：

　　要多多食用那些新鲜切无污染的蔬菜、瓜果及野菜，特别是可以多加一些野生食用菌，促使体内可以产生高质量的精子与卵子从而形成优良的胚胎;

　　坚持水分的补充：

　　保证充足的水分可以清除体内如重金属等各种代谢毒物，增强身体的免疫力与抗病力，同时为胎儿提供一个良好的生长发育内环境。建议喝烧开后自然冷却的白开水，这类水里含有独特的生物活性;

　　坚持多样种类：

　　每种食物都富含不同的营养元素，每种营养元素的含量也不同，所以为了营养吸收的更全面和均衡，备孕时期的夫妻饮食一样要保证多种类，保证营养的全面性;

　　饮食是备孕时期为孕期调整的一个重要方面，因而我们对于饮食要全方面关注，促进营养全面补充。

       活动结束后，蔡永平太平绅士招待了我们几位广东护理中心助产学组的骨干，曾先生、忻珠老师陪同出席。以往只是听说过有关蔡永平女士的诸多事，每每提到她，人们有口皆碑，赞誉声一片。眼前的她是那样充满活力，那么优雅，乐于助人，总是给人带来温暖和阳光。“施比受更有福”，是她的座右铭，也是她的人生态度。席间大家就如何提高广东助产水平，保障母婴安全问题进行了广泛的交谈。大家一致认为实现母婴安全的目标，当务之急一是更新助产知识和理念，转变管理者的观念，二是提高执行者的能力和水平。

 谢谢刘雪琴主任给我们提供了这个很好的学习机会，也非常感谢蔡老师和香港的各位老师一直牵挂着广东助产专业的发展。短短的一天时间，马不停蹄，但是收获非常大。这次去香港，对我来说，是一次灵魂的洗礼！在这些关心和全力推动国内助产专业发展的前辈及同行面前，我们必须努力前行才行啊。

      正如彭刚艺博士所说的：“激动和激情是工作的动力，但持久的保持却是成就事业的关键”。但我们目前往往是：对一种护理模式的推广，动员一下，十天八天，马上达到新状态，可十天八天一过，马上又变回老样子。这凸显的就是护理软环境的不足。我们往往喜欢看到的是漂亮的数字，但是，数字背后的故事就......。比如，产科助产专科护理质量指标中的：乳房胀痛发生率、会阴伤口愈合情况、尿潴留发生率、母乳喂养率等，表面上的数字很漂亮，但因为今年是龙年，各医院分娩量大增，产科床位紧张，许多医院的产妇顺产24小时、剖宫产72小时就出院了，这些问题不会体现在住院期间，而是出院后.....，遗憾的是，我们中有的人还远没有意识到这些。针对这种变化，我们的护理模式是应该改变的，产科健康教育、护理措施是非常有必要前移及延后到社区去的。我们不能在门诊坐等产妇来看来问。

      我很欣赏亚运的一句宣传口号，“一起来，更精彩！”。让我们一起来为助产专业的发展加油！

4月27日，第二次坐飞机，感觉有点陌生。一到酒店安排好后，就去见孟老师。到了那，心里有点激动，也有点紧张。见到孟老师后，心里平静下来了，孟老师很和蔼可亲。然后参观了基地和孟老师的办公地点，同时和孟老师聊了好多，发现自身的不足和有些观念的错误，近二个多小时。挺舍不得走的，但是，还是要回去。期待下次的见面，可又不知道什么时候才能去。

4月28日，开会，内容不错，关于围产期母婴护理服务实践项目，真希望我自己所在的医院能重视。

4月29日，回家了，下雨天，有点冷。

    2012年的5月5日，是自1992年以来的第21个“国际助产士日”，也恰逢24节气中的立夏，而天气也的确热得那么名副其实，夏天的感觉就这样扑面而来。天气是热的，我们保健院所有助产士的心理更是热的！因为今天一大早我们尊敬的院长在所有副院长、护理部主任、工会主席、办公室主任、党办主任的陪同下带着鲜花、蛋糕、果篮，带着他们最真诚与美好的祝福来到分娩室，来到我们助产士的身边，为我们过--节--啦！那种感觉就像扑鼻的百合花香很真、很美、很惬意……

五月五日是国际助产士日您们是最美丽的天使，祝福所有的助产士姐妹们节日快乐(祝福卡片)

   院长为了给助产们过属于自己但又从未过过的节日；为了在这个甚至连有些助产士都不曾记得的日子里送来领导的问候；为了让大家更有对职业的归宿感和荣誉感。在百忙之中抽出时间，亲自为大家举行节日庆祝，还为此精心准备了贺词，在讲话中字里行间流露着他对助产工作的肯定于重视；流露着对助产士们的关怀于理解；流露着对分娩室未来的厚望于期待！

   他说：“今年的国际助产士日主题是‘助产士拯救生命’你们才真正是母婴生命的守护神，是最美丽的天使，在剖宫产率居高不下的今天，提倡和促进自然分娩，助产士们起着举足轻重的作用，提高顺产率，保障母婴安康，助产士们责无旁贷！”他还强调咱们的助产士在实际工作中一定要做到服务优质、技术过硬。曾多次告诉大家孟雪老师讲过：我们的孕产妇是很容易满足的，有时咱们的一句鼓励的话语、一个信任的眼神、一下温柔的抚摸、一席回访的电话都会让她们感动的热泪盈眶！的确—助产士应该是最善解人意的天使，善解产妇和家属痛苦之意；善解助产姐妹辛苦之意；善解主任护士长不易之意；善解领导关心爱戴之意！

  我们都聚精会神地听着院长的讲话，表情虽有些木纳，但内心是感激的、是兴奋的、是倍受鼓舞的！相信大家都会以此次节日为契机，更加的团结奋进、努力工作！为母婴安康、为助产事业的发展而尽心尽力、尽职尽责！

今天，5月5日，国际助产士节。

我和我的助产士们一块过节。

吃饭，交谈。最平常的方式，最近的距离，最真的感觉。

我爱她们。

印象中，咱助产士吃饭，是一道风景：风卷残云，回肠荡气！

计划经济时代，助产士比其他专业还多两斤粮食呢，这曾经是助产士们引以为豪的经典。我在产科时，科里聚餐，总会私下多给助产士们加二个菜，病房的护士也睁只眼闭只眼，只是悄悄嘟嚷。

直到现在，我成了护理部主任，我的护士们还是认定，我偏爱助产士。没办法，那是一种情结。

可是今天，我没看到那道熟悉的风景……写在她们脸上的疲惫，让人心痛。

助产士，是个不安静的群体，我曾戏说她们的噪门高过李谷一。

和她们在一起，已经习惯并喜欢了那“神神叨叨”的高谈阔论……但，今天，她们很乖。她们的眼神中，分明有期待，我懂。

……亲爱的助产士们，举起杯中酒，高声说出那声祝福：节日快乐！

我承诺：明年，给你们一个不一样的节日光景。让我们共同努力！

我爱你们，永远！

——写在2012年5月5日，助产士节

    在这激情满怀、鲜花盛开的季节，我们又迎来了第二十一个国际助产士日。今天下午3点，我们医院的全体助产士（6位）聚在一起首次庆祝自己的节日。今天待产、分娩的产妇非常多，我们把休班、夜班的医生找来替我们上班，大家都非常支持我们。

    在院领导的支持下， 我们在院办的小会议室举行了一个小型的座谈会，副院长、工会主席、办公室主任及护理部主任等领导参加了座谈会。

     医院为我们准备了水果及茶水，产科汪主任及病房柳护士长分别给我们送上了鲜花。柳护士长送了55朵红玫瑰中间围着6朵盛开的百合，寓意我们6位助产士在5月5日助产士日快乐！真是太感动了！

    座谈会上，首先向大家播放了一段我自制的视频，介绍了国际助产联盟、国际助产士日的由来、主题以及中国助产联盟等与助产有关的内容，

然后我们以配乐、配图诗朗诵的形式道出了助产士的心声。

配乐、配图的视频也是我自制的、请人合成的。虽然制作仓促，准备时间短，但创意超级棒，而且效果非常好，不信你看。

……徘徊在助产士日，就是为了告诉你：出生那会，你在！

跬步之内行千里，方寸之间写乾坤。

捉襟见肘非贫日，抚痛闻啼是春秋！

闲庭暇思
——写在2012“五·一”小长假
春困无梦醒晌午，
浮生奔波偶得闲。
一叶飘然随风至，
诗意不径挑竹帘。
闲庭眺读新国色，
镜湖垂寻旧荷莲。
青云薄雾燕问柳，
应是牡丹信使来。

     不明白院长怎么想的，专科医院配置人员这么少，还不如辅助科室人员。谁才是重点科室啊？没有生孩子的，要化验室，B超室还有多大意义？年龄相仿生育扎堆，这是不可改变的事实。真希望领导们想想我们这些人！

当母亲用一叶扁舟，划过波涛汹涌的阵痛，把我们送到五彩缤纷的世界，我们的生命单程路，便在第一声啼哭中开始了。每个人，一来到这个世界上，首先会得到助产士的关怀。生命的诞生，曾让母亲在阵痛中饱受煎熬，而在痛和苦之间，却留下了助产士们多少汗水，多少爱心，多少永恒的追求。

产房是医院比较特殊的服务窗口，是从入院就充满喜庆，充满期待的地方。工作在产房中的助产士是一群特殊的白衣天使，见证着生命破茧成蝶的痛苦与快乐。一滩滩血水，一声声撕心裂肺的喊叫、、、、稍微讲究点或是对脏、臭敏感的您，如果目睹了它们一定会恶心、呕吐甚至晕厥。曾经的我，第一次见到分娩场景是在医院见习期，在学校老师的带领下，我们无比激动的来到产房，正巧碰见助产士搀扶着衣冠不整、乱糟糟头发的产妇迈向产床，助产士对她常规消毒后进行产科检查，不料伴随着宫缩的来临“啪”的一声，产妇胎膜破了，胎儿尿液像抛物线样一泻而下，将助产士头上、脸上、身上浇了个透彻，当她转身欲擦净脸上的羊水时，产妇急切叫道：“大夫，我感觉就要生了，快！快！！”果然，胎头已拨露，她也顾不上擦净脸上的羊水，边指导产妇哈气、用力边迅速铺无菌巾上台接生、、、、、、第一次见到的分娩场景竟如此惨烈，我紧张的目瞪口呆，双腿发软，心中像打翻的五味瓶。君思几州铁,打此一大错!目前岂不快,后悔将奈何（陆游《拟古》）。

工作后，经过N次的分娩刺激，还有护士长和各位老师及时给予的鼓励，心中的恐惧慢慢退却。一天，心电图室的周老师在产房陪伴亲人分娩，骨肉相连的亲情伴随着痛不欲生状的产痛，漫长的产程持续纠结着周老师的心。在等待胎头娩出时，我发现周老师已汗湿额头、脸色蜡黄，急问：“周老师，您不舒服吗？”“我胃里难受，头晕、想吐。”周老师手捂胸口，弯下腰。我赶紧说：“周老师，您还是扶您到产房外边休息一下吧，我是一名助产士，习惯了产程的紧张和血腥画面的刺激，而您却不同。相信我，一定会用爱心去迎接小天使的到来。”等孩子出生后，我把孩子处理干净，再喊周老师过来看时，她的笑感染了我。之后，我双手捧起可爱的天使放在母亲温暖的怀里说：“小家伙，你妈妈这里永远有37度的奶啊！快放开肚皮喝吧！”母亲听到这话，竟然泪如雨下，把宝宝额头狠狠的亲了又亲。父母之爱多么美妙！生命的新生原来是以父母为衣的，以父母的身体、献身精神和痛苦为衣的。

我们是新生儿瞳仁中第一眼见到的人，和他们一起品尝过羊水的味道，一道儿聆听着母亲对生命的呐喊。尽管大多数人长大后并不知道我们是谁，但我相信终有一天，也许在一片黄沙飞扬的乡间小路上，或者在办公室闲暇的片刻，会有人以祈祷的嘴唇默念着我们的名字——助产士。

     5月20日，为“全国母乳喂养宣传日”，这是由国家卫生部为保护、促进和支持母乳喂养而设立的一项重要活动，也是献给所有哺乳母亲与她们孩子的节日。

             By Wang Yongli

         When the cicadas’ chorus reaches the coda,

         The grasshoppers join the cantata,

         The melody of the pastoral is so interesting,

         All birds stop singing and keep listening.

         Yes, in singing songs, grasshoppers take the lead,

         In catching insects, they are brave in the mead--

         From hedge to hedge, they recite the hymn of the nature,

         From garden to garden, they sing the Aria of the future.

         Chirp, chirp, and their tunes are not shrill,

         But clear and melodious from hill to hill,

         Their songs are the poetry of earth, and give us pleasure,

         Their songs are the sonata of nature, and let us rapture.

         But they become extinct by the agricultural chemical,

         The summer becomes terribly silent and abnormal,

         Don’t not fold our arms, and please do something,

         To save the maestros, the lovely little things…

              献给蝈蝈----人类生存伙伴

          当蝉的共鸣接近尾声，

          蝈蝈加入了大合唱。

          田园曲的旋律是如此美妙，

          鸟儿静下来，倾听这优美的交响。

          是啊，在声乐方面，蝈蝈是主角和领唱，

          在捕捉害虫方面，蝈蝈战绩辉煌。

          篱笆下，蝈蝈朗诵着大自然的赞美诗，

          花园里，蝈蝈把咏叹调高歌引吭。

          嘟嘟，嘟嘟，他们的音色不尖利刺耳，

          反而像天籁之声，清脆悠扬。

          他们的歌声，是地球之诗，给我们快乐，

          他们的合唱，是大地奏鸣曲，使我们舒畅。

          但是，农业化学使他们濒临灭绝，

          这个夏天如此寂静，很不正常。

          请不要袖手旁观，快快行动起来，

          拯救这些音乐家，避免他们全部消亡。。。。。。

朋友问，工作忙、压力大，何时读书？

能有些许时间、些许心情读书，是何等的奢侈！想想，还真是。然而，书不能不读，也是真。

我通常在两种情况下会读书，一是闲来无事时，一是忙极空乏时。笫一种情况很难得，第二种情况多弱智。故读书常起于读而止于读，不予深究。即所谓好读书而不求甚解。

也有超越上述两种情况的读书，可谓非常态阅读，是工作。这种堪称工作的读书是累人的。可能因为一句话，某种论断，抑或观点而兴起。读书便不再起于读而止于读了。

有智者言，读书有益；也有高人说，读书无用。读者因书而成，因书而毁，均不乏其证。始皇焚书而书不尽，坑儒而儒不绝。足以证明书不可缺。或得或伤，或智或愚，或勤或懒，书是自然要读的。

纵观历史，自古已有不少因为读书而受伤害者，今亦不乏其例。

古之伤者，书少字精，门等尊贵，流派脉承，穷心智，究理学，观念所困，为仕而学。学而优则仕，喜；学而优不仕，癫。当然，学而不优，则不馁。悬梁刺股，寒窗苦读，之乎者也，岁冷鬓霜…… 故有渔樵耕读，人间致苦说。

今之害有异于古。书多字滥，观念杂陈，宗脉浑沌，莫衷一是。若偶然兴起而读，则顾大雅而不伤。精装祯表，堂皇富丽。皆言独到，满目苍凉！句无宾主，词缺使动，语无秩序，段无层次，满目飞絮，不知所云！

于是，废读。然而，写不辍。

于是，书越来越多，读者越来越少。

偶尔想读书，真难求好书。不是无好书，而是难识难辨。信手拎来，往往乏善可陈。

友人言，何不写书？想想也是。但摸摸新读的伤痛，惟叹息摇头，不想伤人。还是先学点文法、语法，懂点修辞和逻辑，再修文字。

读，止于此。

                By  Wang Yongli

         How do you pretend to be the babies’ bringer?

         Crying on the top of buildings as a singer?

         How do you often deliver hopes to the wrong family?

         Make the waiting parents’ dreams shattered mercilessly?

         Oh, you have never done such infamous behaviour,

         You are no more than a bird and our neighbour,

         With two long legs and a long reddish beak,

         You prefer to nest on the top of the high peak.

Coniat, coniat, your songs above the cove,

         You express your delights of falling in love,

         A pair of you fly wing by wing, side by side,

         No vexation, but fell happy and pride.

         Oh, you are feeding your babies with a fish,

         You love so much the lake and the marsh,

         A family of you sing so wonderful in cheery,

         Like the tinkle of jade pendants worn by the fairy…

          献给鹳----人类生存伙伴

                王永利

          传说你常扮成送子娘娘，

          立在屋顶浅吟低唱，

          给盼子的家庭送来福音，

          又让美梦破灭，黯然神伤。

          哦，你并非如此荒唐，

          你是益禽，本性善良，

          长着一枚红喙，双腿修长，

          你喜欢筑巢于峰巅之上。

          锵锵，锵锵，你的歌声婉转悠扬，

          原来你坠入爱河，纵情引吭。

          从此你们形影不离，比翼双飞，

          满怀幸福、骄傲，没有忧伤。

          鱼虾丰足，把幼鸟喂养，

          这片神奇的湿地碧波荡漾，

          爱着热土，你一家和美欢唱，

          像仙女的环佩在玎珰作响。。。。。。

哈尔滨市红十字中心医院分娩室  肖艳

大约四个月前的一天，我接到曾经在我的帮助下自然分娩一体重八斤三两男婴的赵女士电话，她的小姑子小琳再次怀孕了，已近六个月，其二十一个月前剖宫产下一女，请我帮助，非常希望本次分娩能自然分娩。我告诉她：正常情况下，剖宫产术5年后才有选择自然分娩的权利，我拒绝了她，劝她还是应该找上次帮助她生产的医生。

3月29日在医院产科病房小琳看见了我，她向我表达了自然分娩强烈愿望。看到小琳渴望、信任和坚定的神态，为了安慰她，不影响她的情绪，我答应为她做一下检查。

经过细致的检查，骨盆条件很好，胎儿体重约5斤多，┅┅根据我的经验，在各项指标均正常的情况下，可以帮助她试产。为了慎重起见，我严肃地对小琳提出要求：必须要注意休息、注意饮食、注意运动，控制胎儿体重，小琳高兴地直点头。

4月2日，我对已住院的她再次进行认真细致的评估，估计胎儿体重6斤左右，同时彩超下对其子宫壁的厚度认真评估，尤其是上次刀口及其周围的评估，我感觉还是有能自然分娩的机会，但人命关天，不能小视，必须在她动产后在严密观察下可帮助其试产，我必须认真观察，及时采取措施。小琳依然是在充满信任中，认真地听着我告诉她的每一个要注意的事项，看到她略显担心的样子，我笑着对她说：预产期就是明后这两天，我会与你保持时刻的联系，你不要紧张，放松些。

4月２日凌晨23点30分，小琳电话打到了我家：“肖姐，我肚子疼得厉害，你能来吗？”一种对妹妹的疼爱，一种责任驱使我马上起床……爱人陪我在深夜里打车，我告诉爱人，帮我看着出租车的牌照，到医院我报平安给你。

匆匆地赶到医院，还在病房的小琳那满脸焦虑而又痛苦的脸上绽放了笑容，她说她半宿没睡，肚子痛，刚才医生检查宫口开大1指尖，我赶紧去询问了值班医生检查情况，知道我今晚上是白来了，小琳的焦虑让我非常理解，但我的到来会让她得到安慰，我笑着对她说：“好好睡觉吧，休息是自然分娩最好的助手。”

小琳孩子般地拉着我的手：“肖姐，你来了我就安心多了，你陪着我好吗？”看着她的眼神，我内心里涌出一股怜爱，对患者的责任，让我无法拒绝：“不会不管你的”。看着她安睡的样子，刚才还紧张的心绪平稳了许多。

4月3日我感觉小琳可能会动产，回家安顿了一下，晚20点，我又回到医院。

产房里，我对小琳进行认真监护与指导，此时她宫口开大3厘米，胎心146次/分，宫缩1次/6-7分钟。同时我积极地对小琳进行着情感支持，此时的小琳像个孩子，总是渴求有人在她身边，嘴里不停地轻喊着：肖姐！肖姐！每次，我都对她报以微笑，轻声答应着，示意她闭眼休息，并耐心地过来安慰她。

23点30分，宫口开大5厘米……一切正常！

4月4日2点，宫口开大7厘米，破膜，羊水清，量较少，胎心152次/分……一切正常！

3点30分宫口开全……

3点56分自然分娩一健康女婴，体重3100克。我的心像一块石头终于落地了。

“小琳，恭喜你，你是好样的”我高兴地说。

小琳那疲惫的脸上展开了笑颜：“谢谢你，你是我信赖的姐姐”

体会——技术  爱心  责任心 

2012-4-6

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                By Wang Yongli

         Spin, spin, and you never take a rest,

         In producing the silk, you do your best,

         Spin, no matter how the cock is crowing aloof,

         Spin, whatever the sun or stars shine through the roof.

         Spin, with delights, and never tire out with fun,

         Spin, a song from your heart will run,

         The strong threads become long under your feet,

         Your memory is full of the primrose’s sweet.

         You remember the cuckoo’s sing full of the Spring,

         You remember the scent of mulberry heavily floating,

         You remember you used to be a beautiful butterfly,

         You remember you are lithe to fly in the sky.

         But you are not and never grief,

         Spin, no respite however brief,

         You don’t care if you can wrap yourself indeed,

         If only the silk can wrap those who are in need.

         Spin, spin, till your mind is heavy,

         Spin, spin, till your eyes become dizzy,

         Spin, spin, till your stomach becomes empty,

         Spin, spine, till you finish the large quantity…

还要继续讲恐怖故事吗？唉，我都够了。

话说前天晚上算是本月最乱的一个夜班了吧，有孕妇轻度智力缺陷，生在车里的；有德州下级医院高热转诊的；有完全性前置胎盘横位大出血，血色素8.9孩子出来评4分的；绕颈的就不提了，连续俩孩子都是脐带绕左下肢一周的；还有一个个羊水三度的······

回忆那晚的印象片段就是：上台、接孩子；上台、接孩子；拍孩子、口对口人工呼吸、苍白苍白的没有肌张力的孩子；还有横位剖宫产：十公分的刀口里掏呀掏呀，呀！是手，塞回去，辅助转胎位；再掏呀掏呀，一看另一只手····

唉，儿科大夫连续被叫，最后说以后和你冲班时我就常驻你科里了。随着一次次送住院的新生儿，儿科监护室的姐们眼光由愤怒逐渐变成哀怨，我想她是想说：“我能骂人吗？不能。所以无话可说。”

接班就是十四个，一眨眼就变成十六个，最壮观时产房里边对台生，外边有生完观察的，待产室车子上还躺着大出血的。医院刚给了一个病区放产妇，不到三天又塞满了，还是没床，加床都加没了。

唉，人类已经无法阻止大批量的生孩子了，特别是夜班。

    哈尔滨市红十字中心医院分娩室  肖艳

助产工作平凡而伟大，因为我们双手托起的是两条生命。二十六年的助产工作经历，我体会到无数产妇分娩的阵痛和初为人母的喜悦，深知她们更需要的是我们爱心、耐心、细心、责任心，为她们迎接新生命的诞生。

那是2012年2月11日23时，和无数个不眠夜一样，已进入梦乡的我又一次被急促的手机铃声叫醒，电话那边是紧张的产妇及家属，一位经过几个小时路途来自外地的37岁初产妇来到中心医院。多年以来，我已经熟悉这样的经历，产妇的电话就像家人的呼唤，令我总没有理由给予拒绝，就像我的姐妹，我的女儿……我不忍心让她们多等待一分钟。我和以往一样叫醒爱人并迅速穿衣，23:30分，在爱人的护送下，我到达了医院。

面前的她，虽然陌生，但那种紧张迫切的情绪仍然感染着我，她紧张的握住我的双手，告诉我说她多年不孕，经各处治疗后终于怀孕，孩子特别珍贵，为了孩子的安全，她央求我帮帮她，她不想能自然生，剖宫产就是她唯一的希望。她眼神真诚而又坚决，让我无法拒绝，让我感觉到我的责任是那么的重要。我轻轻地捋一下她额前的刘海儿，冲她微笑一下，用和蔼的声音告诉她：放心，姐姐帮你！

经过检查，发现她宫口未开，胎儿不大，各项指标显示她完全适合选择自然分娩。我用微笑向她传递好多消息，“不用紧张，姐姐在，你会没有事的。”她那紧张的神经渐渐地舒缓下来，家属的情绪也慢慢地平和起来，我对她说，姐姐的经验认为你行，我们自己把孩子生下来好吗？看着产妇惊讶而又寄托希望的神情，我感受到了产妇和家属的期望，责任更加坚定了，就像我的亲妹妹，为了她，我会负起一切责任。我不断地鼓励她，选择自然分娩，并给予她正确的指导和信心的传递，树立自然分娩的信心，消除产妇及家属的紧张情绪，在她及家属的紧张情绪渐渐消除。已是凌晨1点了我离开了医院的时候，她像妹妹一样拉着我的手恋恋不舍。之后我每天都到病房去看她，一次次的鼓励她，使她保持良好的心态。

在她住院的第八天（2月18日）动产了，由于多年不孕和对孩子的渴望，产床上的她再一次动摇了，要求剖宫产，怕对孩子有任何的不利。我也紧张地对她再次检查评估后，当天14点宫口开大3厘米，一切指标正常。我握住她的手，轻轻地告诉她，孩子很健康，一切都是那么地正常，孩子需要坚强的妈妈，要相信自己，相信姐姐。我在鼓励她要坚强的同时，安排助产人员做好准备，实施导乐全面支持，帮助她合理的进食和休息，并帮助其选择舒适的自由体位，即卧、走、立、坐、蹲等姿势，促进胎先露下降，……17点52分，她顺利自然分娩一健康男婴。

家属乐了，产妇用满含热泪的眼睛里看着我，分明就是一种释放，一种释怀，我冲她举起大拇指，她回报我一个灿烂的笑容。

早扎脐带减少了胎盘输血，导致皮下血液灌注（perfusion）减少，降低了维持体温功能，导致新生儿皮下体温容易降低。新生儿皮下脂肪是棕色脂肪，适应恒温环境的。温度降低，它就会凝结起来，像粗制棕榈油遇到低温一样，凝结成固体，变硬起来。由此我们还可以联想到，不明原因的新生儿低体温现象，其实也与早扎脐带，减少胎盘输血有关，皮下血液分布减少，维持不了体温了，必然随环境温度而降低，出现低体温。

不仅血液灌注减少，血液的浓度也减低（浓缩过程受阻），导致血液运输养分、热量等等所有功能降低，这也促成了硬肿症的发生。

凡是得新生儿硬肿症、低体温的，都早扎脐带。相反，晚扎脐带，就能避免这些疾病的发生。

许多弃婴（没结扎脐带），即使冬天野外受冻很长时间，也不会出现硬肿症，就是这个道理。

   2012年的三月八日我们可亲、可敬、可爱的孟雪主任不辞劳苦、一路颠簸来到了我们家（聊城东昌府区妇幼保健院），和我们共同分享她潜心研究的产科高端服务体系，在座的所有领导--上至院长下至产科主任、护士长认真聆听，并结合我院工作实际深感将产科规范化、系统化的必要性和迫切性。会后大家一致认为产科高端服务体系的实用性强，优化流程立竿见影。对孟主任的讲解很感兴趣；对孟主任的指导非常感谢；对孟主任的孜孜不倦更是感动！

   分享完产科高端辅体系，孟主任马不停蹄，都没来得及些许的休息又来到我们多功能会议室给产科医生、护士及全院助产士们做了精彩的专业培训，会场上掌声此起彼伏，大家听得认真投入！我却有点走神--看着主任那不知疲惫的为大家仔细讲解，不知为什么心中一阵酸楚……

    她为了我们的未来，为了所有助产姐妹们的前途，为了助产事业的发展。付出了太多太多……把所有的爱都给了我们这些如饥似渴需要进步、渴望提高的助产士们！为了回报主任；为了回报所有关心和支持助产事业的各界领导们；也为了回报孕产妇和家属信任。我们一定要百尺竿头、精益求精，努力提高助产技术，为促进自然分娩、保障母婴安康而奋斗！
   最后衷心祝愿中国助产士网站蓬勃发展，祝愿我的保健院蒸蒸日上！

                By  Wang Yongli

         Twitter, twitter, and twitter,

         A family of sparrows happy in chatter,

         A new nest’s set under my eave,

         For you love here and don’t want to leave.

         Once upon, you were mis-regarded as a pest,

         All Chinese drove you away and never let you rest,

         By drums and gongs beating,

         Even by slingshot and shooting.

But you are not responsible for the failure of crop,

         You know that you are not the theft and the mob,

         Only man-made disasters and natural calamity,

         Can lead to the great famine and extremity.

         At last scientists confirmed you are innocent,

         You eat insects and you are not so indecent,

         You maintain the ecology in balance,

         You benefit the land in counterbalance.

         Twitter, and twitter, you are still,

         Be your good neighbor I will,

         Twitter, and twitter, I enjoy your singing,

         The land becomes intoxicated with the harmonizing.

   开完院周会后跟随大院长进了办公室，谈论到助产士门诊，院长说还要找分管院长。正说着，分管院长就一步插了进来，问：找我干什么？赶紧把想开助产士咨询门诊的事说了一遍，大院长在一旁表示支持。分管院长问了几个问题，其中一个是助产士门诊是干什么的，自己感觉回答的不是很满意，主要是拖了这一段时间把自己的信心给拖没了。大院长让我写个书面的东西交给副院长。

   走出院长办公室，心里没底，对助产士门诊的概念好像也模糊了。晚上回家，寻求孟雪老师的帮助，是孟老师帮我找回了信心，真的感谢孟老师！

   最近剖宫产率急剧上升，我们要做的就是被通知到手术室接剖宫产的孩子。我们连产妇的面都见不到，如何保护、促进、和支持自然分娩？每想到这就感觉自己的责任重大，开助产士咨询门诊势在必行！

   利用两晚上的时间，查阅资料、翻看学习笔记，根据我院、我区的实际情况，写下了一份比较详细的助产士门诊实施计划（初步设想），对一些理论性的东西加深理解，做好了充分的准备。

   今天上午，带着所有的资料，信心十足的走进了分管院长的办公室。副院长认真的看了我带来的资料，尤其认真的看了我写的计划书，并且边看边拿笔在上面圈圈点点。看完之后说的第一句话就是，你的想法非常好，这正是你们妇产科目前所需要的！然后就一些细节问题和我做了进一步探讨。不愧为院长，看问题就是比我们深入，考虑问题也全面。我们的谈话很愉快，副院长对我说的拉玛泽呼吸减痛法及分娩球很好奇，表示从未听说过。最后院长说他调整一下看看，让我先做好准备等通知。

   忙真的不是理由，困难都是自己想象出来，做了才知道，其实没那么难。

   一身轻松的走出副院长办公室，抬头望了望晴朗的天空，呼吸着仍然寒冷的空气，突然对迟迟不到的春天产生了无限的渴望。春天，播种希望的季节。我们助产士的春天会什么时候到来呢？

                    By  Wang Yongli

            Chatter, chatter, and chatter,

           Two magpies greet to me with clatter,

           You want to be my new neighbor,

           You begin to build a nest in the poplar.

           Indeed the tree is huge with a big crown,

           Branches are thick and the trunk is fully grown,

           I said, you are mostly welcome,

           Gladly you chose here to set home.

           Carry a piece of twig each time,

           You work diligently at the prime,

           The fine weather blesses you already,  

           For a week a new nest becomes ready.

           How wonderful everyday I enjoy your sing,

           You catch insects with glee and exciting,

           Two month later, I heard baby birds’ cries,

           Happy tears full your and my eyes.

           Congratulations on you for your new family，

           The land becomes lush and cheery,

           Chatter, and chatter, you are still,

           Like pipe notes from hill to hill…

     我的一点点心得是：等待。

     第一产程等待宫口开全；第二产程等待产妇自己想屏气用力时再用力，娩出肩后如娩头困难可等一阵宫缩；第一个胎儿娩出后固定第二个胎儿胎位，等待产妇宫缩，没有急于破膜。第二个宝宝58分钟后娩出，评分好。

      分娩过程中产妇对我的信任和配合也是使分娩顺利的原因之一。

周二上午是我新年后第一次去该院上班，这是所民营医院，B超主任告诉我约了不少疑难胎儿问题的孕妇，让我会诊。我也总是很高兴处理挑战性的疾病。

这是个外地的打工者，住在我们市郊区。第一胎剖宫产后3年，现第二胎妊娠为双胎孕22周左右。我查看有三张B超单。第一张是半月前当地县级医院的检查提示未见羊膜隔建议到上级医院复查。第二张是一附属医院三甲级别的B超单没有报告羊膜隔的问题。第三张就是现在就诊的民营医院的B超检查。我来不及详细询问病史就先与附属医院B超主任联系，告知她们科室一位比较年轻的B超医生报告单的内容与下级医院的差异，请她再给予会诊，她是令我信任的一位专长为产科诊断超声的主任，因为并不是所有的B超科主任都能做好产科胎儿超声检查与诊断的，确实不少人曾很使我失望过的，当然我也理解因为超声的范围也太广了，不可能样样是专长的。她正好在附近的分院上班，于是她很愿意的接受会诊与给予复查。孕妇立即坐车去了。在我下班前她们赶了回来，检查结果明确是一个单卵双胎单羊膜囊的中期妊娠及羊水过多，我与B超主任电话再次沟通确认与商讨。我查看孕妇腹部增大如足月妊娠，孕妇感近日明显腹部增大，呼吸与行走都变困难了。对这个患者的诊断与处理意见我心中明确的产生了。我与孕妇及其丈夫交代此孕为异常的，虽然目前胎儿没有发现异常也没有联体，但很难维持到有生机儿的孕周，即使孕妇再坚持继续妊娠，在妊娠期间双胎互相的缠绕，会有一胎的死亡而累及另一胎的可能等，到分娩期会有两胎儿的交锁与难产及NICU需要经济能力的支撑等，面对这对夫妇与目前状况，我确实是倾向性终止妊娠的意见。她们明白了我的意见，丈夫提出没有人给予她们这个诊断并且是推来推去的检查拖了时间。我告诉她们这不是一个简单的病例，确实是比较复杂的。

还须面临第二个难题住到哪个医院?她们表示希望就在这个医院引产。我请来该院的妇产科主任，她是一位资深的主任医师。她考虑后否定，感到需要付较大的精力去处理该孕妇，责任太大，而且如果一旦发生并发症时各级医生的抢救能力在民营医院是有限的，不收这个病人。我理解也同意她的决定，这是个复杂的病例，引产与分娩过程中会有很多的难题。公立医院应当有会诊与解决疑难病症的责任。该病人没有办准生证，也没有计划生育的引产证明，到那里去终止妊娠呢？因为市计生委与卫生部门对各大医院有规定，为了避免非法引产，对所有的引产妇女是需要凭计划生育部门出示的引产同意书才可以给予引产处理的，否则是属于非法引产，医院是要受到处罚的。这是个老大难的问题，不去提了，涉及医疗与政策行政。孕妇说无论到那个医院只要能接受都愿意，因为没有医疗费用报销的机会，现时也无法回老家去办理计划生育引产证明。我劝患者去处理胎儿医学问题的市级医院，因为胎儿异常情况她们有权力出证明的，或到居住地的县医院找妇产科主任。当时我真的不想插手太多，因为需要取得别人的帮忙，好象病人变成了我的亲戚，其实我即使对我自己的亲戚也常与对病人一样，不会给予她们很多的特殊，除非她们真的患了重病，我会努力的去帮助。我还是想让她们自己先去努力吧。她们似乎没有完全同意我的建议。她当时要我的手机号码，我有些为难。时间已过了近12时，我还需要参与病房一个纠纷病案的讨论。我给她们写了两个主任医生的名字，请她们自己先去找。

完成了工作后，对这个病人我心中有点担心与纳闷，在医院的信息中找了她的电话号。下午下班回家后，我拔打了手机，但是手机关了。我心中还是牵挂着。第二天（周三）下午我完成了自己的工作后再次拔打手机通了，了解到她住在另一所民营医院。我心中又是不安了，立即拔通了该民营医院产科负责人，告诉要重视该孕妇，我在周四下午会去这个民营医院的。下午我到医院后，我要与她们共同讨论该病例，从交谈中了解到是一位专做妇科门诊的医生收住该病人，她说是请示过产科负责人的。她们并没有认识到有多少的严重与责任。她们告诉我病人要求剖宫产，我说那是剖宫取胎不是剖宫产，直接手术处理是一种比较安全的终止妊娠方法，不过病人的付出大了。我的想法是通过这个病例的分析能提高大家对双胎的诊断与处理与疑难病情的认识与判断，在民营医院需要根据自己医院的能力去收纳病人，千万不能单纯从经济利益出发的收病人。我坚持先讨论病情再决定处理方案。该院已经复查了B超，报告没有提示单羊膜腔的异常，我说这是表明了超声水平的不足，然后她们解释B超医生口头上与接诊的医生讲过。我说：口说无凭啊。我给她们主要讲两个方面，其一是诊断，其二是处理方案。我分析了这个单卵双胎单膜囊并羊水过多，在临产过程中胎膜破裂时大量羊水的涌出可能导致胎盘早剥，两个胎儿可能发生胎位不正与交锁等的难产，因子宫过度的膨大，可能发生产后出血。如果引产则按照原则对羊水过多的孕妇，首先是高位人工破膜，而且缓慢的放出羊水，而且要尽量把大部分羊水放出，以缩小子宫体积，让子宫慢慢的减轻压力，预防胎盘早剥的发生，并诱发子宫收缩。人工破膜后如果1-2小时后仍未能诱发出宫缩，可以加用缩宫素静滴，此时子宫已不再是足月大小。不能使用利凡诺尔引产，因为会诱发强烈的宫缩，可能导致自发的胎膜早破，及疤痕子宫破裂的可能。在分娩中因胎位不正可能需要碎胎，需注意子宫前壁的疤痕。经我分析后，两位年长的产科医生同意我的分析了，商讨会认为收这个重病人有不妥之处，让原先接诊的医生与病人交谈病情的严重性，劝其到大医院去。我后来查看了医嘱，她们已给予米菲司酮的口服，并定于明日给予利凡诺尔羊膜腔注射。我参与了与病人的谈话，我担心她们医院还想留这个病人然后给予剖宫取胎的方法处理。我问病人为什么不去大医院，后来了解到她们第一次B超检查出有问题后，就被告知到上级医院查，于是到一所附属医院做了第二次B超，这位B超医生虽然没有提示单羊膜囊问题，却是告诉她到市产前诊断中心复查，回答是需要预约等待近1个月。她们又去了另一所省级的附属医院要求B超胎儿检查，也是被告知要预约等半个月。所以她们到民营医院做胎儿的系统检查，还好是这位超声医生得水平很不错并很负责。此时我也很无奈了，看着这位无助的病人，我给附属医院的产科副主任打电话，告诉患者的情况，让她接收，她的立即反应是引产的病人都要有计划生育部门的证明才可以收住院的。我说这是个病理产科的病人，是属于医疗性的终止妊娠，难道我们不帮病人解决羊水过多的症状吗，还让她继续妊娠与呼吸更为困难吗？她理解我的意见。但是第二天是周五，处理后比较勿忙。我们讨论一下可以放到周一再处理，主要是不要有宫缩与自发的胎膜破裂。我写了一张简单介绍病情的条子，让病人赶快去找这位副主任帮忙住院。此时我给了她们我的手机号码。下午5时30分，病人的丈夫打来电话，已经顺利住院了，表示感谢我。

周五上午我正要去医院有点事，我与主管的副主任医师沟通一下处理的注意事项。后来病人家属又来了电话，说医生问她要计划生育的引产证明。病人住在医院病房的走廊上，我只好又与年轻的医师沟通，让病人安下心来。

希望这个病人有良好的结局，还要等到下周了。

                    By  Wang Yongli

            Weaving, weaving, and weaving,

           You are busy in the web-spinning,

           Forget the stars, the moon, and the night,

           Forget the dawn, the dusk, and the sunlight.

Weaving, weaving, and weaving,

           No mighty can make you stopping,

           Although the threads are broken by winds and rains,

           You spin again, and overcome the pains.

           Weaving, weaving, and weaving,

           Regardless of the dews and the hailing,

           With your great creativeness,

           With your great industriousness.

           Weaving, weaving, and weaving,

           Till your masterpiece finishing,

           The hexagonal design is wonderful,  

           As if a fine gauze looks so beautiful.

           Weaving, weaving, and weaving,

           For the warm land flourishing,

           You catch insects and never weary,

           You win each fight with glory…

产科高端服务体系和自然分娩的讲座。长沙市各个

医院的助产士欢聚一堂，大家热烈的

讨论，像是一个助产士的节日。从这堂课中，我学

到了很多，也有了很深的体会，中国的助产事业得

靠我们，工作任重道远！

不知从几时起，开始习惯值班的孤独；

偌大的空间，穿梭着繁忙的身影 。

 习惯着平凡的琐碎，习惯着昼夜的颠倒；

不诉抱怨，不诉辛苦；

因为从与医学结缘那天起，我就知道这是我的使命。

不知从几时起，开始诠释生命的精彩；

嘹亮的啼哭，宣告着降临的幸福。

喜悦而激动的产妇，欣慰而舒心的天使，

同一目的，同一喜悦，

只为对得起自己的称谓，因为我是助产士。

从春天到冬天，从待产室到产房；

每一个脚印记载着对生命的承诺，

哭声与笑声的交集，疲惫与喜悦的重合，

不为名誉，不为利益，

只因为我们是白衣天使，我们的使命就是为人民服务。

默默无闻，平凡美丽，

青春活力，绽放产房。

我们拥有，我们奉献，

职业道德，作风建设，

让我们为创建和谐医院而奋斗！

　　无痛分娩是现代文明产科的标志。分娩疼痛是人类历史上的客观事实，具备生理及心理学基础。人类一直在追求怎样才能让产妇安全、无痛苦地度过分娩过程。分娩镇痛已经历一个多世纪的研究，医生有责任提供此项服务。分娩是繁衍后代的过程，无痛分娩是每一位产妇和胎儿的权利。产妇有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。无痛分娩不同程度的提高了分娩期母儿的安全。分娩镇痛可缩短产程，减少剖宫产率及产后出血率，改善胎盘血流量，降低胎儿缺氧和新生儿窒息。

让产妇和家属对无痛分娩最担心的是，这些麻醉药物会不会对胎儿和产妇的身体健康有影响。实行无痛分娩是以维护母亲与胎儿安全为最高原则的。硬膜外分娩镇痛的一般并发症如低血压、头痛比较轻微，严重威胁生命的并发症比较少见。常见不良反应表现在对产程的影响、对胎盘血供的影响。低血压是影响胎盘血流的主要因素。但在药物浓度降低至一定程度 ( 即常规浓度 ) 时，影响并不明显。无痛分娩的药物浓度远低于一般手术如剖腹产的麻醉剂量，当产妇选择剖宫产时很少会问医生麻醉药物对胎儿的影响。实行无痛分娩是以维护母亲和胎儿安全为最高原则，药物经由胎盘吸收的药物量微乎其微，对胎儿并无不良影响，更不会影响婴儿的大脑健康。

        在实际工作中，我个人觉得无痛分娩的发展让更多的产妇敢于面临生孩子之痛。宫口开大3厘米到五厘米之间选择应用，大部分产妇会在两小时开全。而这两小时产妇可以安然睡觉，一切由我们来监护。宫口开全时，产妇的产力都很好。可以顺利分娩当无痛超过4小时不能开全，大部分就说明有异常。可以直接去手术室手术。不用再因为打麻醉浪费时间。我觉得无痛对于惧怕疼痛的产妇无疑是一种希望。而且还可以给休息不好的产妇提供休息，有力气生。无痛的花费比顺产多几百元，却有效的降低了剖宫产率。值得推广！

有人说我们是白衣天使，也有人说我们是生命的寄托。因为我们担负着太多的希望，担负着太多的责任，有人问我们是护士还是大夫?我们是什么？我们的名字叫助产士。

聆听生命的第一声哭声，聆听世界最美好的声音。我们常说笑口常开，可我们最爱的却是宝贝们的第一声哭声，第一声哭声让我们感到欣慰，让产妇感到骄傲，一声哭声带来了大家脸上的笑容，一声哭声让整个产房充满喜悦。

待产室到产房的距离只有几步之遥，可这短短的几步却是产妇渴望而又期待的。待产室的工作看似简单却是那样艰巨。不断的痛楚给产妇带来一次次的考验，一次次撕心裂肺的痛苦让准妈妈们产生剖宫产的想法，我们怀着关心的心情却又坚定的告诉他们，坚持，坚持，看着宝宝你会知道这一切都是值得的。

     生活中我们要给自己和他人更多的温暖，我们的世界才会温暖。就如我们的职业一样，迎接一个个小生命，给更多家庭带来快乐和幸福

直接无语，说：把你们的衣服放更衣室我橱子里去，外边的橱子干脆敞着吧。

另一个同事气愤之余觉得滑稽，写了个字条贴上：已被洗劫多次了，您还要继续吗？

联想到网上那个在杭州ATM取款机偷取打工妹存款被拍到的直发女子，心想如在橱子里安个摄像头，把拍到的人的头像发到网上，这人也得红，题目就写：六块钱引发的搞笑段子。

夜班同事强烈反对，说摄像头比橱子贵，到时橱子被扛走麻烦了。

好在这小偷是一根筋，在我医院定点反复作案。因昨早上被同学在监控录像指认过，保安记得格外牢，昨晚九点在2号楼再次作案，被保安在监控看到了，抓住移交派出所了。据说只是个十六七的孩子，曾在我们食堂干了一个月。偷来的钱均用于上网。一夜最多偷过叁佰。

楼下小保安很兴奋，一直跟我们描述当时境况。小保安也不大的样子，高兴之余话说的啰里啰嗦、颠三倒四的，我们顾不得计较这些，跟他一起高兴。

 小保安一直管保卫部董主任叫董部长，他董主任个不高，爱笑，一副笑面佛的模样，我私底下坚持认为他叫的是：董不长。小保安说：董部长说了，告诉你们班长，告诉你们队长，明天给你们庆功，嘿嘿嘿。

忽然想起邵医的保护医务人员被医闹捅伤的保安，还好是在ICU维护秩序时受伤，仪器设备齐全且先进，紧接着被抢救过来了。那名保安事后在邵医论坛上被整个医院称为英雄保安，第二天就接受全医院医务人员的敬意，院长拍板工作转正式在编。

想想这帮子人也真是不容易，从原来急诊室被砸后瘦弱的保安只管去扫扫玻璃，到现在放俩像门神一样的青壮年给急诊室壮胆，保卫部在董主任上任后确实办了些实事。我曾见过病号找了医闹闹事，董部长带着保卫部的保安们维护秩序后，去食堂一起吃十块钱的盒饭庆功。希望这次不要再吃盒饭了。

想起一个段子，是某医院工作人员贴出来的真事：跟着医闹对着吵，结果人家吵到半道捞出来一个金嗓子喉宝，可怜我木有，这就是缺少经验和阅历啊。下次我要在白服兜里自备，哈哈。

嘿嘿，跑题了······开溜。

                By  Wang Yongli

         When the warm wind full of birds cries,

         You climb up my window with shining eyes,

         Wave your tail to greet to me,

         Old friend, see you again with glee.

         I turn on the lamp to give you the light,

         Both hearts feel happy and delight,

         I tell you the wind from the west old brown hills,

         I tell you among flowers the most scent is the daffodils.

You tell me that you hid a winter long,

         Everything is all right and nothing is wrong,

         You catch insects as many as your capability,

         You like your job and consider it as nobility.

         Late at night when frogs faintly peep,

         I feel weary and fall into a snoring sleep,

         But you insist on catching mosquitos to kill,

         You are devoting yourself to your duty still…

“连续性助产护理模式研讨班”通知

各级医疗卫生单位：

应用连续性助产护理模式，实行助产护理科学管理，健全优质护理服务管理体系，将成为21世纪助产护理发展方向。为使助产士全面掌握专科理论和技能，全面提升助产士护理综合能力，深圳市医学继续教育中心将举办国家级继教项目“连续性助产护理模式研讨班”（项目编号2012-14-03-022）。该研讨班针对我国助产专科护理的实际情况，介绍了国内外连续性助产护理模式的护理管理、非药物性镇痛方法使用知识和技能等，对优质产科护理服务的建设进行了全方位的阐述。届时，将邀请香港医管局护理总监/香港助产学会会长冯玉娟、广东省卫生厅彭刚艺博士及来自北京、上海、浙江、湖北、河北、广东等省市的助产专家莅临指导。具体安排如下：

一、培训内容：

1. 连续性助产护理模式的建设——陈小荷深圳市人民医院            

2. 优质护理服务与重点学科建设—— 邬俏璇 深圳市妇幼保健院            3. 助产士门诊的管理—— 郭肖兰 宝安区妇幼保健院           

4. 新西兰助产概况 —— 孟雪 中国助产士网站  

5. 多种体位分娩的临床应用——陈改婷 河北省邯郸市中心医院       

6. 导乐陪伴分娩的临床应用——姜梅 首都医科大学附属北京妇产医院     7. 水中分娩的系统化护理管理——熊永芳 湖北省妇幼保健院           

8. 水中分娩、分娩球的临床应用——吕春华 湖北省十堰市妇幼保健院     

9. 国际助产专业发展趋势和最新动态——（第29届国际助产联盟大会内

容分享）徐鑫芬 浙江大学医学院附属妇产科医院     

10. 上海市助产专科发展概况—— 庄微 上海同济大学附属第一妇婴保健     11. 社区护士在助产服务团队中的角色及影响因素 

    ——冯玉娟 香港医管局护理总监   

12.助产士的专业领域和责任——  彭刚艺  广东省卫生厅

13.参观学习

（注：具体上课时间以报到时的课程表为准。）    

    二、培训时间：5月23日报到，5月24日——5月27日

三、培训地点：深圳（具体地点待定见后续通知）

四、培训对象：妇产科相关护理人员。

五、培训收费：600元/人（含资料费）,食宿考察统一安排，费用自理。深圳市医学继续教育中心“年费制”会员免收培训费。

六、其他事项：

（一）本次培训合格者授予Ⅰ类8分。

（二）请外地学员务必提前报名，以便安排食宿等事宜。（报名表见附件）

联 系 人：王一凡老师       联系电话：0755-25162442、25162161

传    真：0755-25162274    电子邮箱：yxjxjy@vip.163.com                 

                                      二○一二年三月十四日

附件“连续性助产护理模式研讨会”培训班报名回执表：

填报单位：                     联系人：         电话：

灵感·记忆

旧年已去，梦亦远。

冬的脚步，滞留在料峭的枝头，等待春的炸响。

而风的冷，让灵感一言不发。

记忆疲惫，在风中踉跄！

新岁速至，音好近。

忙极后偶然的闲暇，凭地空旷。

乍然一现的午时阳光，寸断寸长。

光影里，灵感走过，记忆迷茫。

思绪，似是而非。

久不开启的区间，总有意想不到的贮藏。

灵感苏醒，闪亮，摇曳华采文章！

记忆重启，一键激活，瞬间奔放，荡漾。

重访，寻常。

      脐带是胎儿和母亲“沟通”的要道。残留在新生儿身上的脐带残端，在未愈合脱落前，对新生儿来说十分重要。因为脐带残端是一个开放的伤口，有丰富的血液，是病原菌生长的好地方，如果处理不当，病菌就会乘虚而入，引起全身感染，导致发生新生儿败血症。因此，做好脐带护理工作，是护理新生儿的重要内容之一。

        不少家庭对刚出生的小宝宝可说是关爱备至，然而却忽视了孩子的脐部护理，使宝宝肚脐发炎。还有的家长认为脐炎是小毛病，不及时看医生，致使病情加重而祸及生命和健康。

        脐带护理三大原则

        脐带脱落的时间，会依宝宝情况而有所不同，一般在出生后1～2周会脱落。只要遵循脐带护理的三大原则，您就可以轻松照顾宝宝了。

        第一，要保持干燥。在宝宝脐带脱落前应保持干燥，尤其洗澡时不慎将脐带根部弄湿，应先以干净小棉棒擦拭干净，再执行脐带护理。

        第二，要避免摩擦。纸尿裤大小要适当，千万不要使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。

        第三，要避免闷热。绝对不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，以免脐带不易干燥甚至导致感染。
 

        脐带护理五个细节

        在护理新生儿的脐带时一定要注意一些具体的细节。

        第一，在护理脐带部位时一定要洗手，避免手上的细菌感染宝宝脐部。引起脐部发炎的多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。宝宝得了脐炎后，一是病情发展快。初起时脐带根部发红，脐窝湿润、流水，随后很快脐周围皮肤出现红肿，脐窝流出带臭味的浆液脓性分泌物。

        第二，在宝宝洗澡的时候，在脐带脱落前，不要让脐带沾水。如果在新生儿阶段给宝宝游泳，一定要带上防水贴。若之前就给宝宝脐部敷了敷料，给婴儿洗澡时要做到尽量不打湿敷料，更不能将婴儿全身浸在澡盆内，以防脐部被水浸湿糜烂处而引起感染。

        第三，脐带及其周围皮肤要保持干燥清洁，特别尿布不要盖到脐部，避免尿液或粪便沾污脐部创面。

        第四，千万不要用紫药水，有的宝宝肚脐很长时间不脱落，或脱落后坏脓的，有些老人为了干燥脐带就要给宝宝用紫药水擦拭，这个方法以前的时候经常使用，但现在医学上不提倡这个方法，因为紫药水的干燥效果仅限于表面，而酒精的干燥效果是从里到外的干燥。

        第五，脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，脐带内血管尚未完全闭合，有时还会渗血，加之脐部凹陷，容易被尿液污染，容易发生脐炎并导致败血症。脐炎可表现为脐周皮肤红肿，脐部有渗出物，严重时新生儿可表现为精神弱、吃奶差，甚至发烧等全身症状。因此，在这一阶段，脐部护理尤为重要。首先要保证脐部干燥，尿布不可遮盖脐部，以免尿湿污染脐部。其次要经常检查脐部是否有红肿、渗出。可用75%酒精擦拭脐带残端和脐轮周围以保证脐部清洁干燥。如有结痂者，对结痂下有无渗出物或脓性分泌物更应加以关注和清洁处理。凡有结痂者，注意不要用龙胆紫处理，以免掩盖症状，延误治疗。 脐带脱落之后，此时仍会有少量分泌物，仅需每日用75%酒精棉棒擦拭3次左右，保持脐部干燥、清洁即可。切忌自作主张往脐部撒"消炎药粉"，往往未能消炎反而导致感染。当脐炎伴有全身症状时，最好到医院就医，或请保健医上门指导，因为此时需应用抗生素治疗，不是家长可以自行处理的情况了。

        宝宝初到人世，身体还很娇弱，需要爸爸妈妈的呵护，所以，多点关心，多点爱，才能健康地成长!
 

        临产孕妇进入产程的特点是阵发性腹痛伴子宫颈口的扩张。分娩前恐惧和焦虑常常困扰她们，恐惧和焦虑等心理问题又会影响生产产程的进展和母婴安全，并加重分娩时的疼痛和不适。孕妇对疼痛的恐惧、自我控制能力的丧失以及各种所没有预料到的反应及治疗，是妇女分娩压力的主要来源，直接影响了分娩的进程，并对产妇心理产生影响。正确指导临产妇对疼痛做好充分思想准备并做出适宜的应激，关键在于护士做好耐心细致的心理护理。
 

        疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念。它既是一种生理反应，也是一种心理反应。分娩时的疼痛是机体对刺激的一种心理反应，引起反应的刺激是子宫收缩。对于正常宫缩引起的阵发性疼痛临产妇不能忍受，不同程度地存在紧张、焦虑和烦躁不安。由于对分娩不正确认识，致使普遍存在对分娩所产生疼痛的恐惧—恐惧则会导致紧张，紧张更加剧了疼痛，即疼痛—恐惧—紧张综合征。这种精神心理状态可明显的影响产力，导致一系列神经—内分泌变化，如交感—肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的活性增加，使血中皮质醇和儿茶酚水平增高，从而影响子宫的正常收缩。焦虑时去甲肾上腺素的减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加等均可干扰产程进展，导致难产发生。如果产妇能够很好地应付3个环节中的任何一个，即能阻断三者联系，从而减轻分娩所引起的压力和不适。
 

        有些产妇对疼痛特别敏感，加之精神紧张，在宫缩时发生躁动、害怕及呼喊，因此会消耗很大体力，影响正常产程进展。有些产妇对疼痛无充分心理准备，因而出现恐惧、烦躁。有些产妇娇气、过分依赖，加上家属特殊照顾，导致产妇极度不合作、乱用力。护理人员应做好产妇思想工作，加强其精神鼓励与支持，使其掌握好放松的技巧、呼吸控制的技巧和转移注意力的技巧，有效地缓解分娩过程中的不适。
 

        （1）分散注意力的技巧是选择一个实际的或想象中的事物作为注意点，指导产妇将注意力集中于此点，使其注意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开，增加对疼痛的耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可以抑制对其他刺激的反应。
 

        （2）呼吸的频率和节律会受到身体运动和精神状态的影响。当运动或精神紧张时，呼吸频率就会加剧，这是由于交感神经兴奋所致。分娩时随着宫缩强度和频率的增加，产妇的呼吸会受到影响而变得不规则。呼吸控制的技巧是指在分娩过程中，根据宫缩的强度、频率和持续时间主动地调整呼吸频率和节律方法，缓解由于分娩所产生的压力;增强产妇的自我控制意识。当转移注意力的方法已不能帮助产妇缓解分娩的不适时，则可选择“慢—胸式呼吸”，其频率为正常呼吸的1/2，随着宫缩频率和强度的增加，则可选择“浅式呼吸”，其频率约为正常呼吸的2倍，当进入第一产程过渡期，一般选用喘—吹式呼吸，4次短浅的呼吸后吹一口气，此比率也可上升至6:1或8:1，但注意预防过度通气。在使用每种呼吸方式时，都是以一次深呼吸开始并以深呼吸结束。在第二产程中，当胎先露达到盆底压迫提肛肌时，产妇会不自主地屏气向下用力，并主动增加腹压。这时如宫口已开全，产妇应尽量屏气6~8s后，深吸一口气再屏气，如此重复，每阵宫缩约4~5次。宫缩时控制呼吸的频率与节律还可以使产妇感受到对自身的控制能力，增强其自信心。分娩时使用控制呼吸的技巧，并不是因为这种方法比自然呼吸方法好，而是在产妇不能继续保持自然呼吸时，这种方法比其他可能加剧紧张的呼吸方式更有利于产妇。
 

        （3）放松是消除肌肉和精神紧张、缓解疲劳使身心恢复平静的一种方法，这种方法不仅适合于在分娩过程中使用，也被作为一种生活技巧而广泛应用，分娩过程中放松的技巧有多种多样。如:①有意识的放松:通过有意识地身体某一部分或某几部分肌肉进行收缩—放松的训松，而最终达到可以有意识地放松紧张部位肌肉的目的。②触摸放松:当产妇某一部分肌肉紧张时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张部位，并指导其放松。这可以帮助达到放松肌肉的目的。③意念放松:产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑中一切杂念，以达到一种身心平静的状态。④音乐放松:选择产妇喜欢的舒缓音乐，指导其完全沉浸于音乐之中，从而达到身心平静状态。
 

        有1例孕妇临产时精神极度紧张，疼痛时大喊大叫，要求手术。查阅病历未见异常情况，子宫收缩持续时间、频率、强度均正常，胎心音亦正常。我们与产妇交谈，得知她认为自己年龄大，疼痛剧烈，不如手术分娩。针对产妇心理，我们向她讲解疼痛是分娩前的正常生理现象，它可以加速产程进展，对疼痛只有感觉轻重差别，而与年龄无关，年龄偏大是不利因素，但不是决定因素，只要有信心正确对待，注意休息与能量的补充，阴道分娩是可能的，无用的消耗只能导致不协调的宫缩，给分娩增加困难。通过做耐心细致的工作，产妇逐渐安静下来。宫颈口扩张顺利，自然分娩一新生儿。由此可见，做好临产孕妇的心理护理，给予心理上的支持和安慰，使其保持良好的心理状态，可减少剖宫产及产科并发症，减少因手术给母婴造成的损伤。
 

        新的医学模式的转变和发展，要求我们从生理、心理、社会三个方面整体关注病人，要做好这项特殊工作，就要求护士有事业心、责任感、同情心，有良好的护患关系，还应有伦理学、心理学、社会学的知识作为心理护理基础。更需有广博的临床知识，熟练的技术操作，沉着、冷静、细心、机智善于处理紧急而复杂病情的独立工作能力。

                By  Wang Yongli

         As if a tiny round ruby displayed,

         With seven spots gloriously arrayed,

         Flying, like a red-pearl floating,

         Descending, like a flower in blooming.

         Enjoy the warm wind with fragrance,

         Enjoy the sunshine with magnificence,

         In manners you are the most elegant,

         In colours you are the most brilliant.

Never hubbub, and never pride,

         You catch insects whenever they hide,

         You work hard for day and night,

         Just for all plants become delight.

         Never dismay, and never weary,

         You are as if the most delicate fairy,

         Your passion makes the garden lush,

         Your love makes the broad land flourish…

                By  Wang Yongli

         As if a tiny round ruby displayed,

         With seven spots gloriously arrayed,

         Flying, like a red-pear floating,

         Descending, like a flower in blooming.

         Enjoy the warm wind with fragrance,

         Enjoy the sunshine with magnificence,

         In manners you are the most elegant,

         In colours you are the most brilliant.

Never hubbub, and never pride,

         You catch insects whenever they hide,

         You work hard for day and night,

         Just for all plants become delight.

         Never dismay, and never weary,

         You are as if the most delicate fairy,

         Your passion makes the garden lush,

         Your love makes the broad land flourish…

赵椿

由于胎盘输血刺激心钠素释放，大量水钠排泄，血浆胶体渗透压提高，最终导致新生儿体内水肿的消除，包括肺内体液的吸收。因此早扎脐带阻止胎盘输血可能是导致新生儿湿肺高发的原因。本实验就为验证这一假设而设计。

【目的】对比早与晚扎脐带新生儿出生后6-8小时湿肺发生率的差异

【对象】A组：早扎脐带组，即目前的1分钟内结扎脐带的新生儿；B组：晚扎脐带组，即足月产道分娩，生后5-6分钟结扎脐带的新生儿

【方法】将实验对比的足月新生儿在生后6-8小时做肺部X摄片，记录湿肺发生的情况，进行分组统计，做差异性分析。

【结果】（预计）A组湿肺发生率显著高于B组，两者存在显著性差异。

【结论】新生儿湿肺与早扎脐带有关。

【注】完成此课题，发表论文者，请告知论文发表于何处，我将引用你的研究论文。你的论文被引用次数越多，说明论文的价值及重要性越大。

由于我目前仍无条件做实验研究，为促进此方面的研究，特公布研究课题。此为我公开课题的缘由。

有兴趣有条件做实验的研究者，请继续关注（订阅）我的博客，我将应邀公开更多相关课题。

3.1基本情况

助产士年龄为22~43岁，其中22~30岁有11人，占55%，31~40岁6人，占30%，41岁及以上为3人，占15%。助产士有7人，占35%，护师有5人，占25%，主管护师有8人，占40%。

3.2 患者满意度：实施新排班模式前，三个月的患者满意度调查平均分为88.5%，实施新模式后一个月，患者满意度为92%。

3.3医生满意度

改革排班方式前后医生对助产士工作的满意情况不变。

综合调查结果，选择8—8排班方式进行试点。新的排班方法为：早上8点至晚上8点为一个班，安排3个人，晚上8点至次晨8点为夜班，安排4个人。所有助产士采用责任制整体护理模式，管理所管床位孕产妇的所有治疗护理及观察。中午各助产士需在完成自己的工作任务，且病人病情稳定的情况下轮流就餐。每班配有1个高年资助产士，1-2个中等年资助产士及1个低年资助产士，虽然各助产士实行责任制整体护理，高年资及中等年资护士对低年资护士仍然负有指导责任。另外，我院产房包含有待产室、分娩室及产科手术室，助产士除了要完成待产及分娩妇女的护理，同时还需要承担剖宫产手术的洗手及巡回工作。而手术主要安排在白天进行，夜间急诊手术相对较少，因此白天增加8—6班即早上8点至下午6点，以保证手术的正常进行。同时手术完毕以后，产妇会被送回产科病房进行观察，因此该班次人员无需向8—8班次的人员交班。一般8—6班安排3~4人。每日共需要工作人员10~11人。

该模式试行1个月后，采用自行设计的调查问卷了解试点效果。

2.3 评价指标

2.3.1 助产士在不同排班方式下对工作情况的感受调查：采用我科自行设计的调查问卷，主要从各班次忙碌程度、待产质量、接生质量、同事之间协作精神、与患者及家属的沟通等方面了解排班模式对助产士的影响情况及助产士对排班模式的满意度情况。该问卷总的Chronbach’s α系数为0.72。评分从1~5分，1分为程度最高或质量最好，2分为程度较高或质量较好，3分为一般，4分为一定程度较低或质量较差，5分为程度低或质量差。

2.3.2 患者满意度调查：采用我院通用的满意度调查表了解患者的满意度变化情况。该问卷的信度为0.88。

2.3.3 医生满意度：采用开放式提问的方式了解30名产科医生对助产士的工作情况的满意度。

2.4 统计学方法：使用SPSS14.0软件包对数据进行统计学处理与分析。

王国玉

【摘要】  目的  在产房中试运行新护理排班方式，比较新排班方式与传统排班方式之间助产士对工作情况的感受及患者满意度水平的差异，为在优质护理服务模式下产房排班方式的探讨提供基础数据。方法  调查产房助产士对排班方式的预期，在调查结果的基础上确定新排班方式，试运行一个月后，比较助产士在新旧排班方式下对工作情况的感受及患者满意度。结果  改革后助产士夜班工作压力有所下降，工作胜任程度提高；助产士工作质量、协作精神及与患者的沟通水平有所提高。结论  新排班方式能够在不增加人员消耗的情况下合理安排白班及夜班的工作时间，提高助产士的工作质量及患者满意度，也能得到助产士的理解和接受，在优质护理服务模式要求下，该排班方式可以应用于产房。

【关键词】优质护理服务；产房；护理排班方式

             By Wang Yongli

         Buzzing, buzzing, and buzzing,

         You are diligently working in the spring,

         Gathering nectar from flower to flower,

         And producing honey in your chamber.

         Humming, humming, and humming,

         All plants wait for your pollen-mixing,

         You make stamens and pistils marry in splendor,

         The earth hence becomes brilliant in color.

         Droning, droning, and droning,

         You hold plants weddings by your match-making,

         You stimulate flowers happily bloomed and grown,

         The fruits of love should be weighing the branches down.

         Bumbling, bumbling, and bumbling,

         Your honey makes the world intoxicating,

         You develop children amazingly fond to sweet,

         You lure the lovers’ hearts to happily meet.

         Decreasing, decreasing, and decreasing,

         Your families become dwindling,

         Chemicals make you hard to survive,

         Insecticides make you in strive.

         Losing, losing, and losing,

         You lost way home by mobile-phone signaling,

         And the ecology gradually lost balance,

         The earth bit by bit becomes in disturbance.

         Silencing, silencing, and silencing,

         There might be no your figure in next spring,

         Flowers cannot connect each other,

         No fruit will come out in such weather…

而且我总是在想，妇幼保健一个老师讲课说：“生孩子是要死人的”这句话给我的印象太深了。

虽然很顺利的生下大宝，但是还是很担心。

36周以后，到了医院产检，大夫却说我肚子大，不让顺产，这是什么理由啊~我准备了这么长时间，就因为肚子大，就不能顺产吗？说说这个主人吧，她是剖的出名，一说**医院*主任，剖的好，我觉得对于一个产科医生，这是耻辱，不是荣誉！最后在我的一再坚持下，她居然说：那好吧，给你个机会。我生孩子要她给机会啊！

终于，在39+2见了红，苦苦等待48小时候,39+4天的晚上，正在饭店吃饭，肚子开始阵痛，忍着痛，吃完了饭，匆匆回家。洗了澡，看电影，等待着更加频繁的阵痛.也许是心情放松，也许是因为始终站姿，肚子根本不怎么疼，只是有几次明显感觉孩子的头向下顶，顶的我膀胱要爆炸一样，好像要尿，但是根本没有尿。

夜里3点，又一次见红，我说，去医院吧。那个夏天的夜里，下着好大好大的雨，我的心情倒是很不错，看着车窗外的雨，空无一人的街道，倒是觉得很放松，没有想自己将要面临什么，好像只是平日出门买东西一样。

到了医院，办完住院手续，护士给做了简单的测体温等入院检查，大夫给我指检，说，你没开，也没宫缩，干什么来！分明是肚子疼了嘛！不就是没有进她们组吗，不愿意管，就把我轰回病房。在病房我一直站着，也许就是这姿势，所以始终没怎么疼，累了，躺下，觉得疼痛难忍，还是站了起来。早晨看见对床吃早点，馋的我也想吃，老公说：还不知道你是顺是剖呢，别吃了，吃了还得净肠。我觉得有道理，所以就什么也没吃。

终于熬到早晨八点多，主任上班了，正赶上我被人领去做心电图，主任看见了，说：你来了？我说：是啊，我腰疼。主任对那个服务人员说：人都这样了，还让她去做什么心电图，做个床旁。于是我去了待产室，副主任给我检查，说：呀，你都开五个了，快去拿你的病号服，进来。

开五个了？怎么没感觉？自己还跑来跑去的，跑回病房拿了衣服，老公一头雾水，不知道怎么了，我就喊：开五个了，我得进去了。那时见婆婆已经来了，在那等着，我爸爸妈妈还在家给我做早点。

进去躺下，也不怎么疼，做了胎心监护，后来大夫说我宫缩弱，给打催产针，打了一会，宫缩开始强，但是也没强到不能忍，只是有点痉挛那样的疼。很快开到六七个，主任说我那时最疼，我觉得也不过如此，我还能站起来自己尿，还能倒换床位，还能跟大夫交流，最疼的几次，稍微哼哼了两声，旁边大夫还跟我开玩笑说：刚才还说不疼呢，现在也哼哼了。呵呵

大夫看差不多了，给人工破水，一股暖流流了出来，好温暖，如温泉一般，随着宫缩一股一股的出来了，大夫说羊水很好很清。差不多了，该进产房了，两个主人搀着我走进去，自己爬上手术床，那一天就我一个生的，也没个作伴的，哎。爬上去，有点疼，大夫一看，开八个了，真快啊，没感觉啊。一会，麻醉主任来了，给我上无痛，其实那阵已经开全了，都不用上，但是我怕后面疼，还是上了，上了麻醉我更没事了，躺那听大夫们聊天，只是大夫偶尔提醒我，有便意就使劲啊。我也不知道在等什么。

大夫说，开全了，看见头了。呵呵，一会，助产士跑进来，后来才明白，是等助产士呢，助产士吃午饭去了。助产士动作很快，撒了消毒水，备皮，然后用手进去把孩子转了一圈，很费力的样子。说：“不行，下产钳”，主任说：“别下了，咱们轮流揣吧。”什么是揣啊？后来才知道，每一下，身子都跟断了一样，血压顿时得200多，眼前一片黑，揣了我几十下，当时觉得，只要别下产钳伤害孩子就行，终于，孩子出生了，助产士说：“长的还真俊呢”当时我心里那个美啊，看见助产士在我脚下提起孩子的双脚，孩子没哭，啪啪拍了两下小屁屁，天籁之音传出产房。我是世界上最幸福的！

孩子放在那边，脸朝着我，我看着他。。。小天使就这样来到我的身边。

总结自己的顺产经历，我觉得如果想顺产，首先个人要有坚定的信念，不要慌张，产钳要控制好体重，要坚持散步，还有就是个人和孩子的身体状况要好。毕竟生孩子是自己和孩子的事情，别人只是帮忙。

             By Wang Yongli

         Slim like a green leaf,

         You hide in the brushwood sheaf,

         Move-less and keep in still,

         Suddenly attack and catch insects to kill.

         With two sickle-like front feet,

         Tear up a group of locusts in the beet,

         Change colors with the sunlight,

         Guard the garden day and night.

         You bear the wind and rain,

         You endure the hot and pain,

         You spend whole life to protect plant,

         Trees, vegetables and crops become luxuriant.

         So great love between you and your bride,

         You sing love songs to her with pride,

         For love you scarify what you have,

         For love you contribute what you save.

         Your songs make the nature more charming,

         Your dances make the garden more attracting.

The joyous of life at the prime,

         You add glory into the brilliant time…

来源: 广州日报(广州)

从怀孕开始，孕妇李春玲的签名改成了“静静等待，嘻嘻”。家人说，她在等待的就是孩子降生。未料，在即将临盆前，她从楼上坠下。如今，孩子仍在，母亲撒手而去。背后，留给人一连串蹊跷疑问。  2012年3月1日晚在南海第四人民医院，24岁产妇李春玲从5楼产房厕所窗口坠下当场身亡。医护人员进行剖宫产手术从母体内取出一女婴，女婴身体多处受伤，目前仍未脱离生命危险。目前警方已初步判定产妇系自杀。其男友称，他与女友感情良好，他与产妇家人均称想不通其为何突然跳楼自杀。

产妇临盆前去厕所后被发现坠楼身亡

“我们感情非常好，做梦都在盼着孩子出生。”小邓说，他与李春玲四五年前相识于网上，之后恋爱。他去年5月份来到西樵工作并和李春玲同居。“我家在怀集，她家在四川，想等孩子出生带孩子回老家再领结婚证。”小邓回忆，女友李春玲怀孕38周多待产，3月1日女友喊着肚子痛，由他带着前往位于西樵的南海区第四人民医院，上午10时40分许，李春玲正式住进产科，此后经历了各项检查，“指标都比较正常。”当晚6时许，李春玲进入产房准备生产，小邓在产房门口焦急等待。时间过了两个多小时，小邓觉得女友生产出来可能会肚子饿，就出去买吃的，结果回来时被护士告知“李春玲出事了”。院方介绍，李春玲当晚6时许进入产房待产，期间做了胎心监测、人工破水等处理，情况一切正常。晚上9时25分许，产妇提出要到厕所小便，助产士建议其在产床上用便盆小便，但产妇认为不习惯坚持要求去厕所，助产士搀扶其去了厕所。两分钟后，助产士仍未见产妇从厕所里出来，走进去看见里面无人，助产士跑出来询问其他两名同事，其中一人说“刚刚好像听到楼下有响声”。三人再跑进厕所，看到窗户打开，一楼雨棚上有个洞。值班医生和两名助产士立即跑到楼下。

产妇李春玲卧倒在一楼地面上满身是血。9时30分许急诊科医生赶到现场，发现李春玲颅骨粉碎性骨折，已无心跳呼吸，不过胎心尚存，为110次/分。

事发后紧急手术  母体中取出女婴

据医院方面介绍，事发后，李春玲被送往手术室紧急施行剖宫手术，当晚9时53分许医生从母体中取出一女婴。此时小邓刚刚赶到手术室门口，被告知“你女友跳楼了，抢救不过来已经死亡，你去看一下吧”。小邓说，他顿时脑海里一片空白。随后，女儿被推出来送往南海区妇幼保健院，他勉强看了女儿一眼，之后跟随警方录口供。警方称，初步断定李春玲系跳楼自杀。院方称，从发现李春玲坠楼开始，护士给李春玲男友小邓打了十几次电话，均提示关机。而小邓昨日也承认，当晚手机确实没电而没接到电话。

广东省医调委已介入调解这起事件。

关注女婴  婴儿多处受伤命悬一线

南海卫生部门介绍，婴儿虽足月但因母亲跳楼后剖宫产出生，母亲被发现时已无心跳呼吸，剖宫产前胎心降低至100~110次/分，婴儿体重2.99kg，有窒息复苏后反应差、血性羊水。婴儿出生时已重度窒息，无反应、无自主呼吸，仅有微弱心跳，经紧急抢救恢复呼吸。婴儿腹部、四肢未见异常。经诊断，婴儿患缺氧缺血性脑病、脑外伤（挫裂伤）、颅内出血、重度窒息、呼吸衰竭、血糖紊乱、贫血、头颅血肿。目前婴儿在呼吸机通气下神志不清，有抽搐、有发热，有不规则自主呼吸，生命危殆。3月2日上午，小邓在南海区妇幼保健院见到了孩子。“我女儿就躺在小床上，嘴角一个劲抽搐，我看了有两分钟，因为里面还有其他婴儿，我想哭又不敢哭。”小邓哭着对记者说。

专家称婴儿存活“非常罕见”

南海第四人民医院相关负责人称，发现产妇跳楼后医院抢救及时，“如果再晚一两分钟，胎儿都可能难保。”产科专家介绍，母体通过胎盘向胎儿供血、供氧，一旦血液停止供应，胎儿将面临急性缺血、缺氧。母体死亡后，就要通过剖宫产取出胎儿。正常情况下，母体死亡5分钟内，胎儿脑细胞出现死亡，8分钟内将出现不可逆转的脑细胞死亡。不过，产妇产前突然死亡比较少见，成功为产妇施行剖宫产并让胎儿存活更是“非常罕见”。婴儿目前患有缺氧缺血性脑病，应该就是在母体死亡至剖宫产前这段时间所致。专家分析，产妇李春玲突然死亡，之前身体有一定能量储备，再加之医院及时发现其跳楼，通过按压胸部等作心肺复苏，此举也使得母体内血液较弱向胎儿流动，一定程度上维系了胎儿的血、氧供应。

好想再睡一会儿，可是今天院领导要来参加晨交班，得万无一失准时到科室，一点侥幸的心理也不能有。怕路上塞车，也怕没有停车的位置。赶紧起床，喝了昨晚老公放在梳妆台的白开水，很舒服，突然间真的感到，晨起的一杯白开水成了我生活非常重要的一部分，居然多年的胆囊疾病也在这杯白开水中慢慢的痊愈了。

7:00出门

匆忙洗漱，喝了豆浆，赶紧先摁好电梯，穿上鞋，刚好电梯来了，拿上婆婆递上的鸡蛋，只能在路上吃了。

7:05上车

到停车场，发动车子，检查车子，没问题，听着那几首熟悉的歌曲，去单位的路上，天突然下雨了，初夏的小雨蛮有情调的，看看自己穿着短裙，自嘲的笑了，原来什么事情都可能在一瞬间变了，人生也会如此，减慢速度，祈祷路上畅通。趁着红灯吃掉鸡蛋，顿时觉得很幸福，因为有婆婆的关爱，我的生活越来约有规律，连那可怕的胃疼也离我远远的了，感谢婆婆。还好一路畅通.

7:30单位停车场

找了一个自己喜欢的位置，把车停好，关好门窗，天还下着下雨，想着又是一天繁忙的工作，有点点郁闷，任由细雨淋在头顶上，很久没有淋雨的情怀，哎，好像这样的忙碌与生活的初衷背道而驰，淋雨的时候突然忆起第一次和老公约会那场初春的雨，久违的心情————————

7:40产房

这是我生活的主要的场所，一个星期有五天在这里，一天有12小时在这里所以，我不得不热爱它，走到科室，第一件事情，关心昨晚科室的动态，看看有没有需要及时解决的问题，也关心关心昨晚辛苦了一晚的姐妹们，还好昨晚一切ok-----

7:45到病房

更换好工作服，来不及安排当天的工作，赶紧去病房，参加今晨的晨交班，感觉很好，整齐干净主任已经到了，找一个属于自己的座位坐下，等待院领导的到来----

8：00交班

院领导全部到位，还有党办院办组织部，一行8人，恩，有点重视临床，不知是喜还是---，由昨晚值班的人员开始交班，我们四个楼层，五个病区，共有病人180个左右，高危病人占了91%，大约用了20分钟交班完毕，昨晚不算很忙，收治四个新病人，就三个病种，哎，这就是我们压力大的地方，危急重症太多，没办法，主任开始总结，主任是一个智商情商都非常高的泼辣能干的女人，作为女人太艰辛，只有为她鼓掌，主任讲了五年规划，Very  Goog!感到骄傲为自己的科室

8;30院领导讲话

首先由书记宣读本届科室的中层干部，院长和书记都给予科室非常高的评价和对工作的肯定，好像在心理上获得了一点点平衡，上行下效，好像都应该给予别人肯定和鼓励，那样会更有动力，做人应该有艺术，艺术往往都是美好的令人向往的东西，慢慢学习吧-----

9:00到科室

应该把今天晨会的内容整理一下，但是时间不允许，科室的其他同事都开始有条不紊的展开所有的工作了，我看看基本都安排妥当，重病人还没开始手术，待产的没有什么特殊，首先查看了昨晚以及当天病人的文件书写，还是有几个小问题，得一一给当班的姐妹反馈，像婆婆一样的唠叨，也许就是管家婆吧，不说不行啊，惩罚都是次要的，要保证安全啊 ，哎，曾几何时在家从来不曾操心的我却变成了这样的一个令人生厌的婆婆型的女人。先把当天的物资清理了一下，没有需要立即报修的东西，恩，首先得去看看家化的病人，那是一个很焦虑的产妇，手术之前我给她做了一次心理护理，他父母和爱人都很感谢我，特别是是她母亲，更是给了我很高的评价。她说的一句话挺让我感动：从来到病房第一眼看到我就感到心里很踏实！这就是我们辛勤的工作所想换得的回报，让所有的妇女能从我们这里获得开信任，能拥有一次愉快的分娩经历，拥有开心幸福的回忆——这是我工作奋斗的最终目标，但是很多时候由于繁忙的工作、紧张的医患关系、恶劣的医疗环境----我们都在退缩------只有当看到孕产妇那发自内心的幸福的时候，才又会想起自己还有自己的理想和奋斗目标。来到家化病房，我和给她做了一次长达半小时的心理护理，效果很好，看到初为人母的妈妈露出舒心的笑容，我常常的除了一口气，还真担心她由于焦虑影响宝宝的健康，有时候在思考，心理护理真的需要在妇女从准备怀孕直至产褥期都能得到一个较为全面的健康宣教，也不知道我们什么时候能做出这样的工作，等我不再工作的时候去做义工吧，应该不错---当我走出家化的时候，产妇的爸爸妈妈一直在说着感谢的话，把我送到病房的门外，可怜天下父母心一直在感动中。

10:00手术室

看看手术室当天的手术，安排妥当，计划手术中有一个危重病人，得准备好急救的人员和物资的安排，可能要下午才能做，看了每个手术间的操作，没什么问题，谢谢科室姐妹们！因为有着这样的同事而稍感慰藉。

10：30分娩间

感到心痛，一个17岁的女孩子，却不知道自己怀孕，还是医学系的学生，教育的失败，痛心啊！询问之什么时候月经没有来啊？回答  上个月还来了？明明已经怀孕7个月，只能感慨，幸好吾未育有闺女-----

11;00社保办

因为又要开始迎接物价检查，得自己把工作整理一下，先把一些日常的资料整理好吧，到医保办，很幸运，一下就找到了我需要的资料，立刻拷贝拿回办公室，存档。顺便收了两个邮件，帮着同事上报一份院内针刺伤，中国的医疗工作者真是悲哀，因为很少有人来关心我们临床一线的工作人员，那怕你遇上艾滋病患者，真正能关注对医务工作者自身职业防护的有几人，所以在我们国家也有多例医务工作者感染艾滋病的报道，又有谁来为我们呼吁过呢？自己爱惜自己吧。

11:30手术室

看看手术进展的情况，今天还好，目前重病人不多，暂时可以松一口气，手术室暂时不需要我，再看看每个手术间的情况，非常好，我轻松地走出手术间，来到分娩间，有一个分娩镇痛的孕妇，刚刚分娩镇痛结束需要监测，情况也很好，做好午间安排，来到待产室，没什么特殊了

12:00办公室

明天是周三，得报领用物资了，打开网页，填写所需物资品种，从网上发到设备部门，搞定了。可以喝水吃饭了

12;30休息室

和同事一起吃着盒饭，没什么感觉，每周有五天都吃食堂的盒饭，还好我不挑食，填饱肚子而已

12:55值班室

纠结的躺在床上。姐妹们还在劳动

13;55

起床，收到远方朋友的短信，有朋友牵挂是一件幸福的事情

14:00办公室

看看危重病人还没开始手术，得准备给主任去卫生部汇报临床重点学科所需要的设备购置的进度。

14：30分娩间、手术间

刚准备把今天的晨会内容和质控情况整理下来，重病人开始手术了，还没走到手术间，分娩间刚分娩的一个产妇大出血，参与抢救，采用了最新的止血方法（COOK球囊压迫止血），效果不错，持续到16点，情况稳定，手术间重病人同时进行手术，还有其他择期手术在进行，还不是太忙，只是有点紧张，怕再抢救病人，17:00一切OK。常舒一口气，还没缓过气，接到急诊手术通知单——院外刚转入的心衰病人临产了，得立即手术，马上在一间手术室准备迎接手术病人，病人端坐呼吸，不能离开氧气，哎！看起来怀孕生小孩是一件很平常的事，可是，我们有多少妇女未能得到应有的医疗服务，医疗资源匮乏啊-------麻醉科主任来了，手术开始进行，感谢上帝还顺利，18:40手术结束转入ICU-----

17:00分娩间，今天开展第二个新技术，双球囊粗宫颈成熟引产术，进展不错，17:35分术毕转入病房。

17;00第三手术间

在做宫颈环扎术，是一个多次流产的孕妇，从其他医院转来我院，哎----能生的人要丁克，放弃做母亲的权利；生不了的人要用毕生的精力去追寻做女人的权利，做妻子的责任，也许这就女人，一个不知道该说是悲哀还欣慰的角色

19:00

准备下班，去看看家化，再次关注了一些问题，心理护理还是比较有效果，听到产妇、以及他家人都在说着感谢的话，感到是由衷的感谢，很开心---今天终于可以准时下班，为了节约时间，不洗澡了换了衣服赶快回家陪儿子。

这就是产房护士长平常的一天。

                   -——之累并快乐着

朝露未曦，拉开了一出又一出雄伟壮观的人生序幕

我心虔诚，接过了一个又一个孕育十月之久的希望……

这震撼心灵的呐喊，是一个女人最痛与幸福的完美契合

这一声嘹亮的啼哭，酣畅了所有人等待的思绪！

从大腹便便到呱呱落地，凝结了母亲多少艰辛与付出；从分娩之痛到哺育之程，聚集了母亲多少辛酸与劳苦！

   生命是接力，是征程，是光芒，是超然一切的坚韧与顽强；婴儿是一芽新绿，是企盼的倾注，是黎明的芬芳！

我——甘愿做新生命的护佑！作为见证和躬行者，我惊叹于生命形成的奇妙，亦感动于生命缔造者的那种荡气回肠！我是一名普通的助产士，一个平凡又熟于耳的名字，每年有无数个婴儿在我们手中呐喊出第一声宣言，每年有无数个孕妇在我们面前演绎着从痛苦到喜悦的交响！

听惯了孕妇的呻吟，看惯了家属焦急的目光，当一切在旁人看来是那么地近于平常，我们内心深处每每会泛起一波波不平静的洪澜，怎样才能把痛苦的分娩变成美好的回忆？这个问题一直闪烁在我们的脑海，萦绕在我们的耳旁。

我们耗尽心思地去追求，去考察，去冥思苦想，终于，我们迎来了一个值得记载的日子，2010年4月12日，齐都医院与起跑线在母

婴事业上找到了共同的出发点和共同为之奋斗的目标，导乐全程陪伴分娩与之同时进驻产房：变陌生的产房为温馨的乐园，变痛楚的记忆为甜蜜的分享，这也是作为助产士的我们一直以来的愿望！

初次开展导乐，我们遇到了重重困难：技巧掌握不到位、人员紧张、工作量大，排班有阻力……万一开展不好怎么办？大家陷入了沉思和迷茫。不能让眼前的困难羁绊住我们前进的脚步，护士长站起来毅然决然地说：“干，并且要好好地干，我们要自己克服困难，没有条件制造条件也要上，大家齐心协力，并肩作战，站在起跑线，爱在起跑线，赢在起跑线！”，所有人都感动了，护士长的一席话让大家的心头掠过阵阵激情与温暖！

在护士长的带动和激励下，导乐顺利开展：接下来的日子里，我们日日夜夜守护在产妇的身旁，时时刻刻观察产程的变化，分分秒秒记录胎心的情况，为她喂水喂饭，为她梳理开导，加班熬夜已经习以为常，废寝忘食也成了小事一桩！

想孕妇之所想，急孕妇之所急，分担她的痛苦，分享她的快乐，从12号到现在，短短不到一月的时间，我们已成功帮助36位产妇顺利通过自然分娩，回想过来，有她们的感激，有我们的骄傲，这样的记忆甜蜜而深刻！清清楚楚地记得：第一位接受导乐的孕妈妈叫李翠丽，天生娇气的她面对疼痛表现出来的只有烦躁与紧张，惶恐与焦急，刚进入产程就大声喊着要求剖腹产，伴随着是她的声嘶力竭的嚎叫和家人按耐不住的心情——面对这样的局面，我们没有放弃，因为我们

心中有一股坚定的信念，只要分娩条件一切正常，我们能帮助她凭借自己的力量来迎接自己宝贝的降临！首先我们做的是给她温柔的按摩，耐心的解释和鼓励的话语，稳定她烦躁的情绪，坚定她必胜的信念，作为女人有责任来体验这一次特殊而骄傲的历程，要有勇气来接受这一次光荣而艰巨的使命！慢慢地，她的心情趋于平静，也似乎表现出了超常的毅力与坚强——加油，加油，加油，我会陪伴你来迎接这一神圣时刻的到来，看到了，看到了，看到了孩子可爱的红扑扑的脸蛋，听到了宝贝清脆动听的歌唱——我们成功了！产妇拖着疲惫的身躯冲我绽放了迷人的微笑，家人悬着的心终于迎来了这一刻的黎明！

   当看到婴儿天真无邪的面庞，产妇疲惫而欣慰的笑容时，我们感到付出的一切都是这般有价值。当听到家属真诚而激动地对我们说谢谢的时候，浑身的疲劳顿时一扫而光，取而代之的是职业的神圣和成就感。我祝愿所有的妈妈在我们的共同努力下把痛苦的分娩变成美好的回忆！生命因我的付出更加芬芳精彩。累并快乐着，这就是我们引以为自豪的工作！

     正值炎热夏季，为了病人有一个良好的就医环境，我院中央空调早已开放，到处凉爽宜人。但是有一个地方，医护人员热得汗流浃背，而空调却没有开，大家正在紧张的忙碌中，台上的助产士衣服已被汗水湿透，汗水不时流入眼中，而检查、缝合伤口在有序进行；辐射台旁，医生李正在从头到脚为宝宝仔细体检；一位助产士在擦拭地面的羊水血水……刚出生的新生儿需要保暖，只要有生孩子的，天气再热产房也不允许开空调，这是产房的规定，也是产科人员都认可的。看着幸福的母婴，我们的心里感到无比凉爽。

      导乐陪伴分娩

    “你好，我叫徐伟，是你的导乐师，从现在开始，有我来陪伴你，咱俩共同努力，争取顺利把孩子生下来。”

    这是徐伟在导乐分娩，善解人意的按摩，温柔体贴的话语，孕妇之前的烦躁、阵阵腹痛好像都被她消融了，孕妇渐渐平静。喂水喂饭、搀扶大小便……一切都是那样自然，直到孩子顺利分娩，都未再喊一声痛。

    凌晨两点，急促的电话铃声响起“喂，有个孕妇需要导乐分娩”，“好的，我马上到。”李兴花二话不说，穿入夜色中，赶往医院……

     康乐待产

   “医生，我媳妇快生了吧？我进产房看看行吗”，“有我们陪伴，你放心吧，待产室有好几个生孩子的，不太方便。如果您想陪伴，我们这儿有专置房间”。

为满足产妇及家属需求，我院康乐待产室已投入使用，温馨的环境、轻柔的音乐、家庭化的设施、，有效缓解了产妇紧张烦躁的情绪。有了家属的陪伴，待产过程更加温馨、更加人性化、促进了自然分娩。

我所说的第一次，并不在上述之列。那是去年的9月份，一位孕妇怀着即将做妈妈的喜悦心情，来到我们齐都医院产科。大家都听说过分娩之痛，但是没有亲身经历过，那是体会不到的。孕妇进入产程后，伴随阵阵腹痛接踵而至，她脸色苍白，细密的汗珠布满额头，她由开始的坚强变得脆弱，言语之中流露出剖腹产的想法。作为一名助产士，此情此景，我感同身受。只要有顺产条件，我们都是想方设法帮助孕妇。我一边鼓励她，一边给她按摩疼痛部位，并告诉她身心放松与呼吸减痛法。在我的帮助下，她安静下来……一小时后，伴随一声响亮的啼哭，孩子顺利出生了。

产妇躺在产床上，疲惫的脸上洋溢着幸福、满足的微笑。我刚下台，她说了一句让我意想不到的话：“李姐，我想抱抱你，可以吗？”我愣了一下，怀疑自己是否听错了，紧接着她伸出了双臂。她用力地拥抱着我，手有点抖：“是你的鼓励给了我信心和力量，谢谢你。”她的声音有些哽咽，我的眼睛也湿润了，我的心灵受到很大震撼，被她的举动感动了。我只是做了应该做的，却得如此殊荣，我内心说不出是什么滋味。

这是我有生以来的第一次。第一次在产房被自己护理的产妇拥抱，我将永远铭记在心，并用自己的行动去呵护更多需要帮助的人。

                By  Wang Yongli

         Digging, digging, digging the earth,

         To promote the germ of seed birth,

         You help the seedling breath through the soil,

         You develop it upheaves by toil and moil.

         How lovely the tender blades stand up,

         How lovely the flowers blooms like a cup,

         You fertilize the crops, and hasten them to grow,

         You take care of the green corn row by row.

         Without language, you loosen the soil quietly

         Your heart is full of passion energetically,

         With the hope that the ear is fully grown,

         With the mind that the ripened field is brown.

         You work for the corn mature in silent way,

         You contribute yourself for the land day after day,

         Till the broad land is full of the harvest song,

         Till you have to sleep for a winter long...

    我院助产门诊开诊已四月有余，咨询指导的孕产妇也有700余人次，主要服务孕37周后的正常孕妇，检查化验超声结果，复核末次月经细算预产期。针对准爸爸准妈妈们的困惑、焦虑给以免费的解疑答惑，营养、运动、性生活等方面的指导、根据个体给予相应的心理疏导。使其在入院前对分娩已有正确的认识，减轻分娩前的恐惧，从而提高顺产率；另外通过入院前的有效沟通也能使孕产妇及家属对我们的服务流程、服务内容有所了解，可以有效提高医患和谐度减少医疗纠纷；再者通过助产师与孕妇的全面沟通和综合分析可以在某种程度上把握一下住院时机，减少过早入院带来的过多干预！

      基于以上我家的助产门诊主要从以下几方面具体指导，在此和大家共同分享，不当之处敬请老师们批评指正。

一、盆底肌肉训练方法及意义

  有意识的对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。每次收紧不小于3秒后放松，连续做15--20分钟后放松。利于产后盆底康复改善性生活质量。无副作用及并发症。此外有助于产时与助产士的配合缩短第二产程。减轻母婴痛苦，降低侧切及剖宫产率。

二、妊娠期乳房的保健

   一对丰满挺拔的乳房，不但使孩子出生后能够得到充分乳汁的健康保障，也是女性健美的重要组成部分。孕晚期乳房进一步增大、丰满，乳头乳晕部色素加深和皮脂腺发达，乳房皮肤因乳房充盈而轻度静脉怒张。此时，正确的乳房保健将为哺乳期打下良好的基础。具体措施如下：

1、应选配合适的乳罩，以托起乳房，避免乳房下垂或乳房组织损伤。

2、乳房乳头要注意清洁卫生，对乳头分泌的积垢，用温水轻轻洗干净。用清洁柔软的棉织物，轻轻按摩乳晕部皮肤及乳头，促使乳晕部皮肤变厚，以增加乳头乳晕对哺乳时的机械刺激的耐力。

3、对乳头扁平或内陷的孕妇，应经常用手牵拉提拽以尽量纠正。为哺乳期做好准备。

  另外，乳房具有丰富的神经末梢刺激乳房可以引起子宫收缩，在一定程度上促进宫颈成熟，为住院后静滴缩宫素打下良好基础，提高成功率。减少压床现象提高床位周转率。无论临床处理还是助产都提高沟通有效率，减少医患不和谐因素。

三、饮食指导

   孕后期减少食盐摄入，减少甜食、高淀粉的摄入，增加蔬菜水果和高蛋白摄入。薏米可以刺激宫缩饮食上适当摄取。

四、运动及体位

小步快走利于产妇，切忌卧床不起。

坐姿以盘腿或倒坐在有靠背的椅子上。（孕早期可以蹲坐在矮的板凳上，）以锻炼大腿两侧肌肉和韧带弹性，同时充分扩展骨盆，有利于分娩时的配合并能减轻膀胱截石位带来的不适。

五、孕晚期性生活的指导，腹中宝宝是不会介意爸爸妈妈恩爱亲密的。动作要轻柔是不言而喻的。精液中含有前列腺素可以一起子宫敏感性收缩，在某种程度上可以促宫颈成熟以促胎肺成熟。

六、住院后面临的几点尴尬现象

1、要被脱光下身

2、要备皮

3、有可能男医生接诊

4、要做阴道检查

5、分娩时俩腿要被架起，暴露会阴。

6、用力时大小便可能要被迫解出

七、住院房间的选择，结合产妇经济条件及不同层次的需求有侧重点的向其宣传家化病房及LDR。（我们家的LDR开展的也很牛气的）

八、分娩方式的具体介绍

1、无痛分娩、水中分娩

2、会阴侧切与平产接生

   通过助产门诊的真诚沟通和有效指导，彼此信任、互相理解，从而树立自然分娩的信心，提高门诊收住院率，提高顺产率！孕产妇们加油！助产士们加油！保健院加油！

                               赵  椿

史前，由于缺乏剪刀、细绳，人类出生时是不扎脐带，得到完全胎盘输血，即相当于晚扎脐带的。

游牧时期，由于畜牧的经验：如果早扎牲畜幼崽的脐带，那些幼崽常常会死亡。联想到人们自身的幼崽——新生儿，当然也不可能施加以可能造成死亡的干预——早扎脐带。因此那时的人们也是不早扎脐带的。直到今日，游牧的民族仍然保持着这一遥远得不知何时产生，一直流传至今的经验：晚扎脐带。

游牧文明支持的人口密度很低。必须有大片的草场放养牲畜，才能维持寄生其上的人生存。因此家庭受到外人打扰的频率很低，生孩子不用担心会有外人意外闯入。这种情形在农耕文明就变得很不一样了。农耕文明大大提高了单位面积土地的粮食产量，大大提高了单位面积可以生存的人口数量，特别当建立在其上的城市文明发展起来之后，集中生活在城市中的人口密度极大增加，家庭受到外人干扰的频率极大，在维持家庭稳定的道德规范影响下，生孩子妇女阴部暴露的时间尽量缩短的压力持续存在，另外工商业发展的结果导致剪刀、细绳简单易得，最后不直接畜牧的结果导致畜牧经验失传，最终造成了早扎脐带的发生。

唐代《外台秘要·小儿初生将护法》载“小儿初生，即当举之。举之迟晚，则令人中寒，腹内雷鸣。乃光浴之，然后速断脐。……”举之指举高新生儿，这样的体位阻止胎盘输血（血液很难从低处往高处流），新生儿腹内不再出现很响的肠鸣音。但健壮也不再有了。

我女儿是晚扎脐带生下来的，肠鸣音确实很响，常常“咕咕”叫得我夫妻俩面面相觑：“怎么宝宝肚子那么会叫？……叫得那么响？”

举高新生儿，快点结扎脐带（速断脐），婴儿肠鸣音确实不再那么响了。现在要借助听诊器才能聆听得到了……但是中国汉族人从唐宋开始文弱、赢弱的状况也就形成了——这与唐宋以后中原汉族开始赢弱的历史总结完全一致。汉代卫青、霍去病、张骞、玄奘、王玄策，三国时吕布、关羽、张飞那样的完全不亚于游牧民的健壮再也没了。

当然促成今天几乎100%早扎脐带的情况，还得拜国外医学对中国的影响。当代中国，整人的技术是独创、首创的，科学嘛，大家都知道的，跟在美国后面学模学样罢了。美国人错的，自然也照单全部接收。

1936年美国佛雷德里克.埃尔文博士建议，如果胎儿娩出后不立即开始啼哭，就倒提双脚，或再轻拍其臀部，在脐动脉搏动停止时结扎脐带。1962年，美国Duncan Reid博士建议分娩后立即倒提婴儿，用吸球在口咽鼻部吸痰。他观察到脐动脉搏动一般在1分钟左右停止，建议在此时结扎脐带。

以上这些正是目前中国妇产科仍在执行的关于分娩操作的常规——不论教科书，还是临床实践。

当中国的产妇们知道妇产科医生还在用上个世纪30-60年代的陈旧技术，不容置疑地处理所有新生儿——当然包括自己的宝贝，尤其这些操作对孩子健康造成巨大伤害的时候，会做何感想？

以下是早扎脐带对人类健康造成多种伤害的详细例述：

新生儿湿肺、呼吸窘迫综合征的病因是早扎脐带

婴儿吐奶由早扎脐带引起

婴儿湿疹与早扎脐带有关

婴儿爱哭的原因是出生时太早结扎了脐带

婴儿枕秃，小现象透露大问题

新生儿水肿，早扎脐带引起

新生儿硬肿症病因是早扎脐带

新生儿先天性幽门梗阻（狭窄）的原因

先心病婴儿，肯定早扎脐带

新生儿贫血、黄疸的原因

小儿多动症与早扎脐带有关

糖尿病的流行源于早扎脐带的推广

统计发现早扎脐带与高血压有关

高血压病是早扎脐带造成的

高血脂、动脉粥样硬化的病因与早扎脐带有关

早扎脐带增加产妇大出血的危险

骨质疏松症的病因跟早扎脐带有关

过敏性疾病的病因还是早扎脐带

房颤的病因——还是早扎脐带引起？

癌症高发与早扎脐带有关

近视的原因

早扎脐带是造成结核病流行的原因

肥胖的原因——早扎脐带

…………

                By  Wang Yongli

         Press forward, and forward,

             You are swift as an arrow,

             Only forward, never withdraw,

         With a firm mind, never coward.

         With strong hind legs, powerful and profound,

             Jump up any mountain, conquer tough,

             Jump across any river, challenge rough,

         You are a genius treasure of the ground.

         With a pouch, full of love,

             Carry a baby with infatuation,

             Meticulously with affection,

         A great motherhood lets us move.

         Free and unrestrained, rove on day and night,

             Love the vast land with red earth,

             Love the tender grass just birth,

         Love the rock Uluru, like flame under sunlight.

         Oh, you are always with the hope of green,

             You are the symbol of Freedom,

             You are the Liberty of the kingdom,

         You should be crowned with the sunny sheen…

关于羊水污染

        在中国传统文化里，龙是中华民族的图腾，象征着吉祥、尊贵、权力、财富，古代帝王也以龙作为自己的代表，人们对龙有着特殊的情结。又因为封建社会的皇帝乃是“龙种”，于是在十二生肖中，龙自然是最受宠与最受追捧的对象。加上今年是农历壬辰，龙年“两头春”，龙年出生的孩子会被冠以“龙子”“龙女”的美誉，因而生个“龙宝宝”便成为许多年轻准爸爸妈妈们计划和行动的目标。据了解，20世纪80年代是一次生育高峰，那一代人现在处于30岁左右，也正是80后“双独”子女（夫妻双方都是独生子女）的生育高峰期，育龄妇女的增加也在一定程度上给龙年新生儿的出生助了一把力。

    龙年在医院或许对别的科室没有太大意义和影响，而对我们产科来说注定今年是忙碌、紧张而又富有挑战的一年。这不2012龙年才刚刚展开，龙宝宝们扎堆出生已经让我们未雨绸缪，严阵以待。虽然科室为了迎接龙年的生育高峰做了很多准备，但最让我们头痛的床位问题还是难以解决，有些产妇虽已被告知没有床位也不愿意转院，只能在走廊或找把椅子坐下临时待产。于是孕妇排队待产，产科人满为患，医务人员超负荷工作------。自正月初一开始，每逢六、八、九等好日子待产和剖宫产的产妇会比以往翻倍的增加，两个产科的床位也一直满额运转。

    对于"龙宝宝"扎堆生的现象，产科专家建议：由于社会教育、就业等资源有限，年轻父母不可盲目跟风，需在心理和身体等各方面做好充分准备，在合适的时机，顺其自然地迎接新生命比较好。因为他们的扎堆出生，孩子会面临入托难、入学难、就业难等一系列问题。计生委有关人士说：公共资源的匹配是与正常年份相适应的，扎堆生育会造成公共资源的部分短缺，无意中把孩子放到了一个‘排队族’的位置，使他们一生都将面临激烈竞争。扎堆生育像开车遇红灯一样，孩子一开始就遭到红灯，可能在一生中会遇到更多的红灯，遭遇更多的等待。

    2月17号的医院院通讯员会议上孙丽福副书记讲到今年是我院的“攻坚年”，而对于产科的我们来说更是关键的一年，因为在床位、医务人员、病房环境不能改变的条件下，增加近两倍的工作量又得确保医疗安全和医疗质量是何等的不易！这就得需要我们每一位产科工作者比别人更懂的付出和牺牲，吴振兰主任在每次的晨会上都会反复的强调：病号再多，也不能马虎；瞪大眼睛，好好干活。简短的几句让我们时刻谨记肩上的责任，为产妇、为自己的幸福指数加分而更加努力。。。

             By Wang Yongli

         Sing sweet songs on the forest part,

         Send the comfort to the hurt heart,

              Winter’s gone and spring begins to rove,

              Please brace up and fall in love.

         Sing when the soil warm and grass tender with rain,

         Love although the thorns of roses prick you in pain,

              All things will be going so right,

              The whole world will become so bright.

         Love is the best in the life time,

         Please enjoy the happiness on the prime,

              While the breezes send delicate fragrance,

              While flowers bloom in their full elegance.

         Sing the dew-pearled grass hill,

         Sing the scent of lavender and dill,

              Love what you loved and let two hearts meet,

              On the days of witchery, subtly sweet...

胃与肠道的功能不同。胃主要快速容纳食物。一般数分钟或十数分钟完成容纳过程。而肠道消化食糜的速度相对缓慢、匀速。因此，进入肠道的食糜的速度不像进入胃的那样快。这样在胃与肠道之间就存在一个速度减慢调控装置，这就是幽门。

从上面解剖图可以看到，幽门部与十二指肠升部贴近。幽门在前，十二指肠升部在后相贴。胃肠消化道激素很丰富，推测十二指肠升部靠近幽门一侧，感受胆汁、胰液浓度，分泌消化道激素，控制幽门括约肌紧张度和蠕动速率。当胰液、胆汁浓度低（难以消化更多食糜）时，肠道激素导致幽门括约肌收缩，蠕动减慢，减少食糜进入量；当胰液、胆汁浓度高时，分泌的肠道激素导致幽门括约肌松弛，向前蠕动加快。

胰腺炎、胆囊炎等导致胰液、胆汁分泌受阻时，肠道激素就导致幽门括约肌强烈收缩，幽门梗阻，甚至反向蠕动直至呕吐。另外，十二指肠内异常细菌增生、胀气也通过肠道激素导致幽门梗阻，呕吐。

因此，新生儿先天性幽门梗阻（狭窄）极可能是:早扎脐带致新生儿肠道水液残留过多，消化液分泌能力很弱，胰液胆汁分泌很少,最终导致幽门括约肌痉挛，幽门梗阻（狭窄）的发生，并非先天性，跟减少胎盘输血有关。属于早扎脐带引起的胃肠功能发育缺陷，给予完全的胎盘输血就能避免。

赵椿 2010-8-7

    急症剖宫产挽救一例胎盘早剥孕妇母儿生命

五天前，产房成功抢救一例顺娩后羊水栓塞的产妇，五天后的今天，同样在产房，急症剖宫产成功挽救一个天使的生命。

孕妇名为刘晓芹，是产房中一例一对一导乐陪伴分娩的孕妇，在产程进入活跃期进行胎心监护侧卧位时，导乐人员发现些许暗红色的血液由阴道流出，胎心瞬间变为40—50次/分，给予吸氧，抬高臀部，仍未恢复，立即报告当时在班的大大夫何云，看到如此一幕，何大夫稍作冷静，立即作出决断：11：21分通知产房助产士准备急症手术间；于大夫通知手术室护士、麻醉师立刻来产房，加急手术，并与家属谈话，告知手术必要性；刘大夫准备插尿管；孙大夫准备消毒；何大夫自己已经刷手，麻醉师第一时间赶到，麻醉进行的很顺利，手术室护士小跑进入产房手术间，手术已经开始了，这时产科大主任、麻醉科主任、产房护士长、在班助产士组长都已就位，许主任亲自指挥，助产士准备抢救新生儿装备，呼吸气囊已备好，吸痰器准备就绪，远红外箱已到位，气管插管也已准备完善，肾上腺素已抽好备用，万事具备，在11：26分孩子娩出并大哭的一瞬间，所有人长长的舒了一口气，孩子各方面反映很好，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，完全没有需要抢救。胎盘娩出后，确诊了胎盘1/3 早剥，剥离面达脐带附着面，很是凶险，从决定手术到胎儿娩出仅用了5分钟，正是这五分钟的正确抉择挽救了一个新生命。当时的在班人员说，这个孩子在监护的瞬间曾经停跳几秒钟，在他停跳的一刹那感觉自己的心脏也停止跳动了，之后几个小时，助产士们心情久久不能平静，真可谓惊心动魄。

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placental abruption）。胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，可危及母儿生命。国内报道的发生率为4.6‰～21‰，国外的发生率为5.1‰～23.3‰。

                                产房   周晓菲

                                2012年2月20日

             By Wang Yongli

         The golden sun emits splendid beams,

         Many blue dragonflies are flying in teams,

         Backward and forward, they are patrolling,

         Downward and upward, they are pursuing.

         Graceful, slim, lithe and elegant,

         With two long wings thin and transparent,

         Peal-like eyes gloriously shine,

         A long tail arrays in streamline.

         Their blue figures like emerald,

         They play the role of rain herald,

         Skimming the surface of the water,

         Chasing the insets as if the air- fighter.

         Annihilate mosquitoes mercilessly,

         Destroy mayflies and protect crops diligently,

         Their lovely dances delight adult and children,

         Their sweet manners make us impressive on the season.

         But agricultural chemicals make them nearly vanish,

         The nature cannot stand the great anguish,

         If their figures thoroughly extinct tomorrow,

         My heart and the world full of imminent sorrow…

羊水栓塞（Amniotic fluid ambolism，AFE）是指分娩过程中，羊水物质进入母血循环引起肺栓塞、休克、DIC等一系列严重症状的综合征。羊水栓塞发生在足月妊娠、早产、晚期流产、中期引产，是孕产妇死亡的主要原因之一。产房于 2012年2月15日夜间抢救成功一例羊水栓塞患者。

孕妇产程进展较缓慢但是顺利，于2月15日21：00顺娩一2800克早产儿，胎儿娩出后产妇出血多，迅速给予缩宫素20 毫克肌注，按摩子宫促进收缩，卡孕舌下含化，建立静脉通路，加压补液同时给予宝太素静点，吸氧，患者出血情况仍未改善，最后给予欣母沛肌肉注射，稍后患者出血情况改善，患者随即感觉饥饿 ，在一名工作人员帮忙拿饭的时间，产妇自述心慌、胸闷、心率迅速增高至180次/分，血氧饱和度迅速下降，噩梦降临，立刻患者意识丧失，身体僵硬，血氧饱和度下降至60%，羊水栓塞发生了，立即静推20毫克地塞米松，30毫克罂粟碱，另外30毫克罂粟碱静点，同时立即通知麻醉主任、产科主任、产房护士长，五分钟内顺利完成气管插管，给以正压通气，患者意识逐渐清醒，生命体征逐渐恢复正常，唯有眼睛看不见，追踪检查得知孕妇眼底血管高度痉挛，至2月16日孕妇眼睛有所改善，一般状况较好，参与抢救的在班助产士回忆道：经历一次终生难忘。可想而知当时的状况是何等危急，如果没有灵敏的反应、超乎常人的沉着与冷静，很难想象结局会是怎样，羊水栓塞孕产妇死亡率为80%（61%-USA，37%-UK），死亡时间 ：50%死于发病第一小时内。一旦死亡，将会是完全不同的命运，对于产科乃至整个医院。作为助产士虽未在场，但是仍能想象抢救时的惊心动魄，令我心惊胆颤，毫不虚言。

                By  Wang Yongli

         After the golden sunset, after the hot day,

              Beneath the cloudy overcast skies,

              The shadows and the darkness lies,

         The brightness fades away while the fireflies play.

         The rock-like clouds thicken the even,

              These angels of light challenge the twilight,

              Bring radiance and beauty to the dim night,

         Oh, these lovely little things as if descent from Heaven.

         Upward and downward, leaping in cheery,

              Forward and backward, dancing in content,

              Flame the movement in every moment,

         These diligent angels of light are never weary.

         They are full of love, full of passion

              Add the illumination to the nature,

              Blaze themselves into splendor with rapture,

         Present the world with silent glow in emotion.

         Although their lights are weak, with their effort,

Little animals can find their way home gladly,

The diligent learner can read his book continually,

         Sad hearts resume their expectation and get comfort,

But agricultural chemicals make them near extinction,

              Without their figures, the nature will lose magnificence,

              Without their dance, the world will lack elegance,

         Please, please save them, for we share the same destination.

胎儿的心房通过卵圆孔相通。但心室若存在室间孔，一般会被认为是异常。

我总有这么一个假设：胎儿心室相通也属于一种正常遗传状态，是心脏大血管系统遗传多样性的一种表现。胎儿期起作用的就一个循环，一付心房心室就够了。因此心房心室相通是符合逻辑的。我认为出生时，心脏、大血管才发生转化发育，左右心房心室之间压力由于胎盘输血而变得相等，这才导致心房心室的彻底分隔，及动脉导管的闭合。

事实上，占很大比例室间隔缺损，能自行闭合，也正说明这一点。

但由于现在科学界没重视研究这个问题，人们对心室缺口在心脏转化发育中如何关闭知之甚少。我提出的观点也只是一种假设，有待进一步研究。