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近日，生殖医学中心为一位孕25周的单绒毛膜双胎、一胎儿畸形孕妇成功实施射频消融减胎术，这是河南省首例开展的射频消融技术进行中期妊娠多胎选择性减胎手术。

孕妇张女士（化名）是一位多年不孕患者，经我院生殖中心试管婴儿助孕治疗后成功获得妊娠。但她在孕25周时B超检查发现为单卵单绒毛膜双胎，其中一胎儿发育畸形。这突如其来的消息使得张女士异常担心和恐惧，遂来我院生殖医学中心求助诊治。由于病情复杂，生殖中心及超声科专家对她的病情进行了认真会诊。患者为单绒毛膜双胎，两个胎儿共用一个胎盘并存在双胎间输血的情况。现患者已孕25周，畸形胎儿出现了全身水肿，随着妊娠进展健康胎儿很容易致流产、早产、遗留神经系统后遗症甚至脑瘫、死亡等不良结局。为改善正常胎儿的不良环境，避免不良妊娠结局的发生，专家们一致认为应立即为患者进行畸形胎儿选择性减胎术。

经过术前充分的准备和周密的安排后，在副院长兼生殖中心主任孙莹璞教授的带领下，在生殖中心及超声科专家的全力配合下，2014年10月12日在生殖医学中心试管婴儿手术室进行了河南省首例射频消融技术中期妊娠多胎选择性减胎手术，手术顺利完成，术后复查B超，被保留胎儿一切正常。

    目前中期妊娠多胎减胎方法多采用传统的氯化钾注射法，适用于高序多胎或双卵双胎合并一畸形胎儿。但由于此患者为单卵双胎，两个胎儿共用一个胎盘并存在双胎之间输血的情况，注射氯化钾减胎法可造成另一健康胎儿90%以上的死亡率。经生殖中心专家们认真分析病情和充分论证后，决定采用国际上最先进的射频消融技术进行减胎。射频消融减胎术适用于单卵单绒毛膜双胎动脉反向灌注序列或双胎之一合并结构异常及单绒毛膜三胎以上多胎妊娠的减胎。手术过程中需要将直径2mm的射频消融电极经腹部置入到胎儿腹内脐带根部，通过射频消融的方法阻断血液循环达到减灭胎儿目的。此手术具有微创、出血少、母体并发症少、对存活胎儿影响小等优点。但由于胎儿的移动性很大，使此种手术难度较大，目前全国只有重庆医大第一附属医院等少数几家医院开展此项技术。河南省首例射频消融技术中期妊娠多胎选择性减胎手术的成功实施，填补了河南省及我国中部地区此领域的空白，为需进行单卵多胎减胎的患者提供了一种安全有效的治疗新途径。