伊娜·梅·贾斯金（右）是全球知名助产士。

助产士在农场学习如何帮助产妇自然分娩。

自二十世纪二十年代以来，在医院分娩渐渐成为美国大部分母亲的首选。但到了二十世纪八十年代以后，卫生保健潮流回归自然。"全球最知名助产士"伊娜·梅·贾斯金自上世纪七十年代以来，便在田纳西州成立了一家农场助产中心，以低感染率、低发病率、低死亡率而广受赞誉。

医院分娩在美国自20世纪20年代成为大势所趋，1938年前，美国有一半婴儿在家里出生，到了1955年约95％的婴儿在医院出生。但是20世纪80年代以后，卫生保健潮流回归自然。

最新一期《纽约时报杂志》报道，"全球最知名助产士"伊娜·梅·贾斯金（Ina May Gaskin）与丈夫1971年在田纳西州成立了一家农场助产中心，以低感染率、低发病率、低死亡率而广受赞誉。

虽然不曾获得医师执照，贾斯金却被邀请在大型教学医院和世界各地发表演讲，并已被英国泰晤士河谷大学授予名誉博士学位。这位72岁的美国助产教育学家，认为自然生产是最健康的生育方式，她是推动助产士协助居家生育合法化最杰出的人物之一。

教授自然助产术

伊娜·梅·贾斯金是唯一一位以她的名字命名的产科程序的助产士。这个产科程序是"The Gaskin Maneuver"，被运用在"肩难产"（shoulder dystocia）上，即婴儿出生时头部先出，但是肩膀却卡在产道内。

贾斯金在她的助产中心教授助产课程，学生中有来自全美的助产士、波士顿的家庭医生，甚至还有从澳大利亚慕名而来的助产士。

在这节课上，她将教授如何为一位臀位分娩（婴儿出生时脚和臀部先生下来，是异常胎位中最常见的一种）的产妇提供帮助。

2001年，美国妇产科学院（ACOG）建议臀位宝宝最好采取剖腹产。虽然，该学院在2006年修改了这个观点，但是如今，超过90%的臀位宝宝仍是通过剖腹产出生。但是贾斯金的助产中心里，剖腹产的比率相对较低，仍然帮助臀位宝宝进行自然分娩。

课上，贾斯金打开一段摄于20世纪80年代的视频。视频中，因为其他地方的助产士不能帮助臀位宝宝从阴道顺利分娩，朱迪和布拉德夫妇专程赶到农场助产中心。经过五个小时的挣扎，朱迪的宝宝露出了小屁股，他微小的阴囊由于压力而肿胀起来。朱迪的喊叫声越来越高，在这种声音的背景下，婴儿的臀部慢慢出现。

贾斯金暂停了视频说："臀位胎儿最危险的地方就是头部。在胎体各部分中最大的是头部，而且头还很硬。如果头先露出，就有充足的时间使胎头塑形，以适应骨盆的内腔，当胎儿头部出来，胎体其他部分亦随之迅速分娩出。臀位分娩则不然，如果臀先出来，胎儿的肩部和头部都可能被卡住。在脐部出来后，你有五到六分钟的时间帮助结束分娩，不然，可能由于缺氧而导致胎儿死亡。在这种情况下，为了不伤害到胎儿，不能在没有看到脖子的时候就拉动胎儿。"

她重新启动视频，播放在这种情况下，助产该如何继续开展。朱迪宝宝的胸部已经露出母体外，但他的小手依然留在母体内抓住头部。在视频中，年轻的贾斯金穿着一件无袖衣服，看不出一丝紧张的痕迹。她娴熟地旋转婴儿的躯干，让他在母体内放松；一只手臂出现了，但贾斯金不能深入抓到婴儿的肩膀。这个时候朱迪的吼叫声更加惨烈。

贾斯金让出生到一半的胎儿，悬垂在床的一边，运用胎儿自身的重量将他的头部牵引到一个比较好的位置，顺着一股血液流动，她将婴儿拉出母体外。这个男婴看上去有点萎靡不振，但在接受了一次有力的擦身按摩，并通过氧气机大口地呼吸后，男婴发出了惊天动地的哭声。朱迪兴奋地对另一位助产士说，"帕梅拉，我的孩子终于出生了。"

少给产妇主观干预

自上世纪70年以来，贾斯金和伙伴们在农场助产中心帮助了生活在贫困中的约3000名产妇自然分娩，她们有的是当地阿米舍社区的居民，大约只有2%的产妇不得不剖腹产，其中没有一个产妇是在硬膜外麻醉的情况下生产，除了一位"公主"，她在自己的产房里使用白色皮革家具，最后不得不被送到医院缓解疼痛。

目前，在美国约有三分之一的产妇选择剖腹产，如果产妇超过预产期一至两个礼拜还没有生产，大多数医院都会人为引导产妇进行生产。大部分医院都会为产妇设定一个手术最后期限，如果产妇上一次是剖宫产，那么许多医生将不会帮助产妇进行阴道分娩。

贾斯金说，美国对待生育的方式并不是在为女性和婴儿提供帮助。相对于其他国家，美国在医疗保健方面花费更多；然而美国产妇死亡率和新生儿死亡率在世界上分别排名第41和第50。

贾斯金和同伴虽然没有接受过正规医疗培训，但是事实证明，她们拥有更加良好的助产成果，即使在产科医生认为高风险的情况下，比如说，臀位分娩、巨大儿、剖腹产后阴道分娩，这些她们都能做到。她说，这也许就是一个证据，在生产这个问题上，更少的主观干预对产妇来说也许更好。

根据贾斯金的经验，许多产妇并不会遵守医院所要求的每个小时宫口开大约一厘米的分娩曲线，有些女性在怀孕43周后依然没有要生产的反应。"一些产妇宫口开了2厘米，5厘米，7厘米，然后几个小时后不动，再然后，宫口再迅速打开……"她说。她发现直立的位置、昏暗的灯光、少量的进食、喝饮料、更少的阴道检查会帮助产妇更快分娩，但这每一项都是医院所不提倡的。

当然，将农场助产中心和医院进行比较是没有意义的。许多医院一年内帮助产妇生产的数量就等同于农场助产中心三十年助产的全部。产妇在农场助产中心生产是自由选择，而中心也会甄选产妇，假如产妇的病史过于复杂，中心也会拒绝。当然，医院接受的孕妇要是每个都能达到非常好的健康状态，他们的助产结果无疑会更好。

妇女回归家庭分娩

2011年美国妇产科学院（ACOG）承认"有计划的在家分娩的绝对风险很低"，但它同时引述了一项综合报告，报告对总共12起在家和医院分娩的案例进行综合分析，最后指出，在家分娩的新生儿死亡率相对于在医院生产高出两到三倍。但批评家对这份报告的分析方法提出疑义，这份报告包含了偶发的无计划在家分娩案例。自然产拥护者指出在许多国家在家生产以及助产士是主流医疗保健的一部分，在荷兰，就有30%的婴儿出生在家里，这表明在家分娩同样是安全的。

如今，美国越来越多的女性，特别是白人，选择在家分娩。2004年至2009年的新生儿中，在家分娩的婴儿所占比例上升了29%，许多关于分娩的纪录片例如"在美国生育"（Pregnant in America），"生育的商机"（The Business of Being Born）中提到了贾斯金，同时也提出在医院生产在很大程度上剥夺了女性的权利。

世界卫生组织指出，全球估计逾10%的剖宫产率不必要。伊娜·梅·贾斯金的意见是控制在1%。一个普遍的观点是，剖宫产率上升与惧怕医疗诉讼有关。这是一个社会问题，并不是一个临床问题，反映出来的却是对母亲和婴儿造成损害。作为美国产妇保健资深评论家，贾斯金认为大量医疗化生育宣传，导致美国将进三分之一的准妈妈在分娩时都选择了剖宫产。

事实上，贾斯金成立的助产中心与美国上世纪六七十年代波澜壮阔的女权运动的兴起不无关系。当时，美国女性开始呼唤"以妇女家庭为中心的分娩模式"，这涉及到医疗机构、职业角色、社会期望和对妇女本性信仰的改变。贾斯金认为，女人成为母亲的方式关系到女人的权利问题，它是人类本能最有力的一个展示。她认为应该尊重生育这一人类本能。