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英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）于 2015 年 2 月 25 日在线发布了孕期糖尿病及其并发症管理指南。这是该领域自 2008 年以来首次对指南进行更新，最为重要的是引入了具有里程碑意义的多国高血糖和不良妊娠结局（HAPO）研究的相关数据。

新指南的一个最大变化是根据新的证据将妊娠期糖尿病的空腹血糖（FPG）诊断切点定为 5.6 mmol/L（101 mg/dL）。而其他组织，包括国际糖尿病协会妊娠研究组（IADPSG）和世界卫生组织（WHO）则支持将 5.1 mmol/L（92mg/dL）作为妊娠期糖尿病的 FPG 诊断切点。这可能会成为新指南中最具争议的部分。

除了对妊娠期糖尿病的建议外，新指南还包括了孕前、妊娠和分娩期、产后的 1 型和 2 型糖尿病管理以及新生儿护理等内容。

孕前保健

对于所有准备怀孕的糖尿病女性，建议将血糖控制在理想范围（与 1 型糖尿病的 HbA_1c 目标相同，即 <6.5%）。

妊娠期糖尿病

诊断标准：

（1）FPG≥ 5.6 mmol/L，或

（2）餐后  2 小时血糖≥ 7.8 mmol/L

产前保健

1. 在不导致低血糖的前提下，建议将血糖保持在如下水平：

（1）FPG< 5.3 mmol/L，并且

（2）餐后 1 小时血糖 < 7.8 mmol/L 或餐后 2 小时血糖 < 5.3 mmol/L

2. 如果孕妇出现低血糖或其他不适，及时检测酮体以排除糖尿病酮症酸中毒。

3. 对于糖尿病女性，在常规产检的基础上给予特别的检查护理。

分娩护理

1. 对于 1 型或 2 型糖尿病且不伴其他并发症的孕妇，建议在妊娠的第 37⁺⁰ 和 38⁺⁶ 周之间进行选择性引产或选择性剖宫产。

2. 对于妊娠期糖尿病女性，建议生产时间不晚于 40⁺⁶ 周，到期未生产者进行选择性引产或选择性剖宫产。

产后护理

1. 对于诊断为妊娠期糖尿病但生产后血糖恢复正常的女性：

（1）给予生活方式建议

（2）产后 6-13 周检测 FPG 以排除糖尿病

（3）如果产后 13 周仍未进行 FPG 检测，可在 13 周后检测 FPG 或 HbA_1c

（4）不需定期检测 75g 2h OGTT

2. 对于诊断为妊娠期糖尿病但产后糖尿病检测阴性的女性，每年检测一次 HbA_1c。

来源：丁香园