“匆匆那年”助产年终十大盘点

编者按:又到年终盘点时,对于过去的"匆匆那年",助产界发生了哪些大事件一度吸引了无数人的目光?哪些新鲜事启迪了你的医学思维?哪些热议话题让你一直"恋恋不忘"?又有哪些精彩你遗憾错过?中国助产士网隆重推出"匆匆那年"-年终十大盘点,下面让我们跟随新闻镜头一起回顾那年"最具影响力的助产新闻"。

医学前沿 | 使用孕激素保胎或不能改善妊娠结局

2016-02-13

导 语

孕激素是维持妊娠的重要因素。虽然目前孕激素在有反复流产史孕妇的保胎治疗中应用极为普遍,但现尚无证据表明:在孕期前三个月补充孕激素会增加其婴儿活产率。

来自英国国家健康研究所的研究人员进行了一项随机对照临床实验,以探讨孕激素治疗是否会增加有反复流产史孕妇的婴儿活产率该研究于11月26日发表于新英格兰医学杂志(NEJM)。

研究方法

研究人员将有反复流产史,且尿妊娠试验阳性孕妇(入组时孕周小于6周)随机分配至实验组与安慰剂对照组,每天2次使用含有400mg孕酮的阴道栓剂或相应安慰剂,持续妊娠超过12周后观察实验结果。实验结果为:妊娠24周后的婴儿活产率。

研究结果

总共1568名反复流产史女性符合实验条件,其中836名女性在1年内自然受孕,并自愿参加实验,她们被随机分配接受孕酮(404名女性)或安慰剂(432名女性)治疗。受试对象随访率为98.8%(836名女性中的826名)。

在本实验中,活产率分别为实验组65.8%(262/398),安慰剂组为63.3%(271/428)(RR:1.04;95%Cl:0.94-1.15;RD: 2.5 %;95%Cl:-4.0-9.0)。不良事件的发生率没有显著性组间差异。

结论
实验数据表明:因实验组与安慰剂组的活产率并无显著性差异,所以在反复流产史的孕妇妊娠的前三个月行孕激素保胎并不能增加婴儿活产率
国内专家点评
一、
科研设计
这是一项随机双盲临床对照实验,在实验中使用安慰剂对照,以降低研究对象、研究测量人员的主观偏倚。整个研究设计严谨、合理,但在本研究中最终入组的受试者为最后一次流产后1年内再次自然妊娠的孕妇,那么该研究结果在应用于流产后1年内没有自然妊娠或接受辅助生殖技术后妊娠的孕妇时会受限,结果容易产生偏移。
二、
临床意义
目前国内对有反复流产史的孕妇使用孕激素保胎极为普遍。这样盲目地保胎并不能改善最终的妊娠结局,反而增加了胎盘粘连和胎盘植入的风险,且早孕期过度使用孕激素也可能会增加胎儿畸形的风险,该研究给我们提供了循证医学证据
编辑:Zhp
研究来源:由英国国家健康研究所;当前对照试验编号,ISRCTN9264418
Arri Coomarasamy,Helen Williams,Ewa Truchanowicz,et al.A Rand omized Trial of Progesterone in Women with Recurrent Miscarriages,NEJM,2015.11.26


来源:华医网

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