院长日记 之 大诊断部

2016-02-15

分子诊断会改变整个临床医学

现有的临床疾病诊断体系基本上是以器官和系统为基础的,我们的临床学科也是以器官和系统分类的,例如肾脏科、心脏科、眼科、血液科等,这是在农业时代形成和工业时代完善的。

但是,很多疾病的表型(例如肾炎)看上去是一样的或很类似的,但是基因型可能完全不一样。对于这些表型相同或类似的肾炎,我们需要的是完全不同的治疗方法,在治疗之前我们必须知道它们的基因型;很多表型完全不相干的疾病,可能基因型是完全一样的,例如某一细胞信号通路的障碍可能会同时导致肾脏出问题、肝脏出问题,眼睛也出问题。但是这种病人往往会找不同科室的医生去看,不同的专科医生只会针对TA熟悉的器官进行治疗,另外一个器官的问题只好再去找另外一个专科医生,大家都是对症治疗,无法从根本上解决问题。

Sequencing(测序)将会改变这一切,未来的疾病可能会是以分子分型的,而不是像现在这样以器官和系统命名的。未来你的诊断可能不会是像现在这样的"肾炎"、"肝炎"或"心脏病"了,可能会是由各种数字和代码组成的,例如你的疾病是:2698-4D7B,或者是A28-736,我们的科室也可能不仅仅是眼科或肾脏科了,还可能会出现各种奇怪名称的科室和专科医生。

大诊断部

目前医院与诊断相关的主要部门包括:影像诊断科,临床检验科,病理科,有些医院还会有分子诊断实验室。这种部门设置方式存在两个问题,首先是在服务流程上不合理,其次是这些不同的部门各自给出不同的诊断报告,无法让患者和医生对疾病有一个全面清晰的了解。

比较合理的做法是将包括影像、临床检验、病理和分子诊断在内的所有和诊断相关的部门合并,成立一个新的"大诊断部"。这是一个以分子诊断为基础的大诊断部,在国外,有些医院已经将病理科和临床检验科合并,接下来应该把影像科合并进来,通过分子影像打通障碍,整合成为一个大诊断部。这不仅仅是学科的整合,也是服务体系的整合。

对于患者来讲,这会带来很大的方便,用不着为了看个病,需要在临床检验科、影像科、病理科、分子诊断实验室之间跑来跑去,做每一项检查都要在不同的部门预约和排队。以后只要去大诊断部去预约一次就可以了,所有的诊断都在同一个大诊断部进行,然后会拿到一个包含所有结果的大诊断报告。

未来疾病的表型出现在哪个器官并不重要,关键是其分子分型,未来的诊断报告会有两个部份组成:定位(影像)+定性(分子诊断分型)。

大诊断部既是学科的整合,又是服务的整合,绝对是个好主意,我是想尝试的,但是苦于找不到合适的,有分子诊断背景的,有很强领导力和执行力的,有很好服务意识的超级整合者。如果你有这个能力的话,不妨来找我聊聊。

再次声明,这真的不是软文。好吧,如果你坚持认为这是软文的话,我也没办法。

文章来源:段涛大夫

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最新公告

尊敬的产科同仁:

一年一度的助产盛会即将来临,经全国助产同仁们的共同选定,全国第七届"助产技术与管理培训班"暨2016年助产年会定于2016年10月29--31日在中国·北京盛大召开。助产姐妹们一路陪伴助产年会走来,逐步更新了服务理念和新的助产技术,重新认识了现代助产人的职责和助产服务模式,在促进助产专业回归、自然分娩,降低剖宫产率和会阴侧切率方面做出了突出的贡献,成为国内最具影响力的助产学术交流品牌会议,本次会议海量征集产前产时产后论文及科研,并邀请有意向搞科研的临床及教育单位参加中国助产数据库的建立。

征文要求如下:

一、征文内容

   (一)孕妇学校的建设与运营

孕产妇健康教育模式及管理,孕产妇的健康教育方法、体重管理、胎教、运动等。

   (二)助产技术与管理

产房管理、新产程管理、自由体位分娩、无创接生、会阴缝合、催产素使用、产后出血等急危重症的抢救、新技术新理论应用等。

   (三)产科优质护理与服务

产前检查、产前咨询教育、产后护理、疤痕子宫分娩、无痛分娩护理、导乐陪伴、剖宫产术后护理、新生儿黄疸的护理、母乳喂养等

  (四)母乳喂养、产后恢复的理论与实践

母乳喂养咨询室的建立、特殊情况下的母乳喂养、母乳喂养与药物、新生儿心理,产后盆底肌的恢复、营养膳食等

  (五)积极心理学在产科的使用:用积极的语言对话,减轻孕产妇与产科工作者之间的压力,尊重孕产妇的知情同意权、分娩计划书、助产士门诊咨询方法 、预防产后抑郁等

  (六)医院助产教育的发展与实践。

如何带教实习生和毕业生,如果分级管理临床助产士等

 (二)征文要求

   1、原创,未在任何地方(网络、杂志、报刊等)发表。

   2、投稿邮箱cnzcs8@163.com,如有多媒体内容请刻成光盘后邮寄。自留底稿,不退稿,主题请标明"助产年会论文投稿"。

 3、请附作者介绍、邮箱、手机、通讯地址、单位名称、邮政编码和联系电话。

(三)征文录取

征集时间:2016年3月1日—9月10日,大会组委会择优录取,大会组委会将及时通知作者本人录取通知。录取征文将推荐给各大学术期刊发表,陆续刊登在中国助产士网 可在《今日助产》发表。

期待您的参与,与助产同行,共筑中国梦!                                                                    

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