院长日记 之 谈谈医改IV-论三甲公立医院的"倒掉"

2016-01-06

      有朋友提醒我说"谈谈医改"漏了IV,直接跳到了VI,赶紧补上一篇,谈谈大家都不满意的三甲公立医院。

      里外不是人的三甲公立医院

     不知道三甲公立医院是招谁惹谁了,好像大家对其都不满意。

     相关政府部门对三甲公立医院不满意,认为"看病难,看病贵"是三甲公立医院造成的,是需要被改革的对象。从TA们的角度来讲,最好是三甲公立医院既不用向政府财政要钱,还能满足人民群众日益增长的需求。

      患者对三甲公立医院不满意,认为三甲公立医院门难进,脸难看,是导致"看病难,看病贵"的根源。从TA们的角度来讲,最好是到三甲医院看病容易,特别是看专家容易,看病便宜,最好是看病不花钱。

     民营医院对三甲公立医院不满意,认为三甲公立医院搞市场垄断,人才垄断,断了民营医院的财路和生路。从TA们的角度来讲,最好是三甲公立医院能把最好的专家和市场拱手让给自己。

      三甲公立医院的员工也对自己的医院不满意,除了每天看门诊做手术累个半死还老是被患者投诉以外,还要加码教学科研任务,还要申请该死的国家自然科学基金,写该死的SCI文章。从TA们的角度来讲,最好是少干活,多拿钱,每天美滋滋地喝喝咖啡。

      现在就连互联网公司也开始对三甲公立医院不满意了,认为三甲公立医院和三甲公立医院的院长是互联网医疗创新最大的障碍和阻力,因为这些互联网医疗公司想要患者的信息拿不到,想让三甲公立医院的医生去他们的诊所多点执业院长们不同意。从TA们的角度来讲,最好三甲公立医院的院长们能把患者和患者信息拱手送到TA们的平台,把药物处方推送到TA们的第三方电商平台,能把好医生送给TA们的执业平台,把最烂的医生留在三甲公立医院。这多好呀,这多爽呀,既创新领了风骚,又有了很好的商业模式,还可以马上就有大量的现金流!接下来很快就可以B轮C轮IPO到香港或美国证交所去敲钟了!

      你们有什么既能又能还能还TMD能的,让所有人都满意的医改解决方案吗?既然大家都对三甲公立医院不满意,要么把三甲公立医院关了?既然大家都对三甲公立医院不满意,要么大家都去一级医院看病?都去私立医院看病?都去外国或合资医院或诊所看病?

       打不死骂不死的三甲公立医院

      其实你我心里都明白,无论你喜欢不喜欢,无论你怎么骂怎么折腾怎么改革,三甲公立医院就像打不死的"小强",生命力顽强着呐:你见,或者不见,我就在那里,不悲不喜。

三甲公立医院不会自己倒掉,但是三甲公立医院的毛病需要治,真正能够打破三甲公立医院垄断地位的措施有两个:解放医生和解放患者信息。医改的政策想要落地,目标想要实现,就得让医生流动起来,让患者信息流动起来。

       解放医生

      现在的三甲公立医院尾大不掉,存在很多制度性,结构性,和历史性的矛盾和问题,改革起来比较困难。对于现状,既不能不管,也不能去强行革三甲医院的命,可以通过去中心化来破除这些沉疴。自由执业可以让医生流动起来,让医院成为平台,而不是医生的拥有者。

      三甲公立医院不会自我革命,需要借助市场的力量,从外部推进整个医疗生态圈的变革。移动互联网技术给了医生自由执业的翅膀,移动医疗创新公司的搅局和诱惑给了医生新的平台和机会。

      可以通过移动医疗创新公司,资本以及保险公司这些"门口的野蛮人"进行Destructive Reconstruction(破坏性重建),去建立更加合理,更加人性化,效率更高,更有生命力的,政府医生患者都满意的,新的组织形式和新的平台。

      这种重建要让市场这无形的手去规划,要让患者用脚去投票,要形成大小不一,形式多样的,合理的,既有竞争,又有合作的,健康的医疗机构生态圈。

医生的自由执业是这种破坏性重建的前提,多点执业只是临时过渡的方法。

      解放患者信息

      医改的目标应该是打破垄断,打破僵局,让医疗资源共享,医务人员共享,医疗信息共享。

      如果医生可以以自由执业的形式解放出来,患者的信息依然留在医院内部无法得到解放的话,还是会造成大量的重复化验检查,重复劳动,浪费大量的医疗资源,效率还是会十分低下。

      移动互联网技术和IT技术为患者信息的解放创造了很好的条件,结构化电子病史,云端储存,移动互联网技术,患者对自己医疗信息的所有权是患者信息解放和共享的前提,技术已经成熟了,患者何时可以得到自己的医疗信息呢?

      文章来源:段涛大夫

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最新公告

尊敬的产科同仁:

一年一度的助产盛会即将来临,经全国助产同仁们的共同选定,全国第七届"助产技术与管理培训班"暨2016年助产年会定于2016年10月29--31日在中国·北京盛大召开。助产姐妹们一路陪伴助产年会走来,逐步更新了服务理念和新的助产技术,重新认识了现代助产人的职责和助产服务模式,在促进助产专业回归、自然分娩,降低剖宫产率和会阴侧切率方面做出了突出的贡献,成为国内最具影响力的助产学术交流品牌会议,本次会议海量征集产前产时产后论文及科研,并邀请有意向搞科研的临床及教育单位参加中国助产数据库的建立。

征文要求如下:

一、征文内容

   (一)孕妇学校的建设与运营

孕产妇健康教育模式及管理,孕产妇的健康教育方法、体重管理、胎教、运动等。

   (二)助产技术与管理

产房管理、新产程管理、自由体位分娩、无创接生、会阴缝合、催产素使用、产后出血等急危重症的抢救、新技术新理论应用等。

   (三)产科优质护理与服务

产前检查、产前咨询教育、产后护理、疤痕子宫分娩、无痛分娩护理、导乐陪伴、剖宫产术后护理、新生儿黄疸的护理、母乳喂养等

  (四)母乳喂养、产后恢复的理论与实践

母乳喂养咨询室的建立、特殊情况下的母乳喂养、母乳喂养与药物、新生儿心理,产后盆底肌的恢复、营养膳食等

  (五)积极心理学在产科的使用:用积极的语言对话,减轻孕产妇与产科工作者之间的压力,尊重孕产妇的知情同意权、分娩计划书、助产士门诊咨询方法 、预防产后抑郁等

  (六)医院助产教育的发展与实践。

如何带教实习生和毕业生,如果分级管理临床助产士等

 (二)征文要求

   1、原创,未在任何地方(网络、杂志、报刊等)发表。

   2、投稿邮箱cnzcs8@163.com,如有多媒体内容请刻成光盘后邮寄。自留底稿,不退稿,主题请标明"助产年会论文投稿"。

 3、请附作者介绍、邮箱、手机、通讯地址、单位名称、邮政编码和联系电话。

(三)征文录取

征集时间:2016年3月1日—9月10日,大会组委会择优录取,大会组委会将及时通知作者本人录取通知。录取征文将推荐给各大学术期刊发表,陆续刊登在中国助产士网 可在《今日助产》发表。

期待您的参与,与助产同行,共筑中国梦!                                                                    

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