怀孕生孩子那些事 之 纠正预产期
2015-12-15
关于预产期，我曾经专门写过一篇文章——怀孕生孩子那些事 之 预产期（可点击复习），这是专门针对月经规律，预产期比较清楚的准妈妈的。有些女性月经不规律，如果只是按照末次月经来计算的话，就会出现超声估计的预产期和末次月经计算的预产期不一致的情况，这时候就有可能会需要纠正预产期。
我们现在应用的预产期计算方法是按照月经规律，28天月经来潮一次，第14天排卵的标准女性来制订的。现实的情况是，有一部份女性的月经是不规律的，无法判断何时排卵，有一部份女性的月经周期比较长，不会在第14天排卵，即使是28天月经来潮一次的女性，也有可能会提前或者是推迟排卵。
正是因为如此，我们会建议女性一定要在早孕期做一次超声检查来核实胚胎的大小，以确定预产期。当然，早孕超声还有很多其他的目的，包括确认胚胎是在宫内还是宫外，一个还是2-3个，以及胚胎是否存活。
用早孕期超声的检查结果来判断受孕的时间，判断胎儿的大小和孕产期比较准确，误差一般不会超过3－5天。如果进入中孕期，或是晚孕期再行超声检查，来判断胎儿孕周的话，误差会比较大，可以相差1-2周。
所以，纠正预产期的最可靠依据是有早孕期的超声检查，在纠正预产期之前一定要有至少连续两次以上的超声检查来证实与末次月经计算孕周不一致的孩子的生长趋势是正常的，不存在胎儿生长受限的可能性。胎儿生长受限是胎儿在早期的生长发育是正常的，在进入中晚期以后，生长明显落后。
如果按照末次月经计算的预产期和超声检查计算的预产期相差不超过一周的话，一般不需要纠正预产期，因为预产期本来就是一个范围，不是40周这个点。
如果没有早孕期超声的话，纠正预产期时就要相对慎重一些，要通过至少2-3次的连续超声检查的结果来看胎儿的生长趋势是否一致，并进行相应的调整。
在随访过程中，可能会出现每次超声检查的胎儿实际孕周与末次月经计算的孕周相比前后不一致的情况。例如第一次超声检查提示孕周相差为8天，第二次超声检查提示孕周相差12天，这时候该如何纠正？
首先出现这种情况很正常，因为胎儿的生长发育的速度不一定都是匀速的，有些胎儿是是前面生长的速度快，后面生长的速度会慢下来，有些胎儿是正好反过来的。
其次在纠正孕产期时首先以早孕的结果为主，然后是采用几次检查相差天数的平均值作为标准来适当调整孕产期。
最后需要强调的是，预产期只是参考，不是精确的某一天的一个点，而是一个±2周的范围，不要太归于纠结。
文章来源：段涛大夫
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