怀孕生孩子那些事 之 备孕纠结（1）子宫内膜息肉
2015-10-30
从前慢，从前简单，从前的幸福也很简单。现在科技发达了，生活富裕了，生活节奏快了，人们反而失去了从前的简单、从容，没那么幸福了。
从前怀孕生孩子也很简单，现在纠结的人越来越多，纠结的事情也越来越多，今天给大家介绍的就是备孕的众多纠结之一，子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉是什么？
子宫内膜息肉是指子宫内膜在雌激素的长期、持续作用下形成的局限性增生,由内膜腺体、厚壁血管及间质构成，形成带蒂肉质瘤体，突向宫腔。近些年来，子宫内膜息肉的发生率呈逐年上升趋势，据报道，在原发不孕女性中子宫内膜息肉的检出率可以高达50％以上。有研究显示，35岁以下女性发生率约为3％，35岁后上升至23％。
在我做住院医生的年代，女孩子月经初潮的年龄为13-14岁，现在已经提前到了11岁左右，那时绝经年龄大约为45岁左右，现在为50岁以后。女性雌激素的暴露时间明显延长，再加上环境中化学污染物当中有很多的类雌激素物质，这就使得和雌激素相关疾病的发生率明显上升，例如子宫内膜息肉，子宫内膜癌，子宫肌瘤，乳腺的良性和恶性肿瘤。
其实要想从根本上解决这种类似的备孕纠结，最好的办法是早生孩子，多生孩子（下次专门给各位写一篇文章谈"怀孕生孩子的好处"）。孩子生的早就不会有这么多的烦恼，因为年轻女性的子宫内膜息肉和子宫肌瘤的发生率很低。孩子生的多会有额外的孕激素的保护，怀孕一次十个月，长期的孕激素的影响会降低多数和雌激素相关的妇科疾病的发生率。
子宫内膜息肉恶变的概率
绝大多数的子宫内膜息肉是良性的，少数会恶病。有研究者通过十几年的跟踪研究发现，95%以上的子宫内膜息肉为良性病变，大约1.3%为癌前病变，3.5%会发生恶变。与发生恶变相关的因素包括年龄大、绝经晚、有临床症状。除了上述因素外，多发息肉、子宫内膜异位症、肥胖、糖尿病、高血压也会增加子宫内膜息肉恶变的概率。
子宫内膜息肉会影响怀孕吗？
子宫内膜息肉与生育之间的关系缺少大样本多中心的研究。有随机对照研究发现，子宫内膜息肉切除术可以明显提高宫腔内人工授精（IUI）的妊娠成功率。至于子宫内膜息肉切除是否能够提高体外受精（IVF）的妊娠成功率，由于研究的数量比较少，样本量比较小，目前仍无可靠的结论。
子宫内膜息肉会增加流产概率吗？
目前没有大样本多中心的研究提示子宫内膜息肉是否会增加流产的概率。
哪种情况下需要先手术切除子宫内膜息肉再怀孕？
体积较小且无症状的子宫内膜息，通常情况下采取期待治疗是可取的，小于10mm的子宫内膜息肉患者中，25%可以发生自然消退。但是在不孕妇女中，特别是比较大的息肉和多发息肉，建议进行子宫内膜息肉切除，以增加自然受孕或者人工辅助受孕的概率，宫腔镜下子宫内膜息肉切除仍然是手术治疗的金标准。
对于复发性自然流产无其他明显原因者，通常应考虑宫腔镜下息肉切除术。
文章来源：段涛大夫
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