怀孕生孩子那些事 之 双胎(3)

2015-10-02

在双胎系列的前两篇文章中介绍了双胎相关的基本数据和双胎的孕期监护与处理原则,本篇主要和大家谈谈双绒毛膜性双胎的孕期并发症。



双绒毛膜双胎生长不一致

目前双胎生长不一致的诊断标准尚不统一,美国妇产科医师学会 (ACOG)推荐两胎儿的出生体重相差15%~25%即为双胎生长不一致。加拿大妇产科医师学会 (SOGC)的观点是两胎儿腹围相差大于20mm或胎儿估测体重相差大于20%即为双胎生长不一致。英国皇家妇产科医师学会(RCOG)对双胎生长不一致的界定范围是两胎儿估测体重相差大于25%。我国的多数胎儿医学中心推荐以双胎估测体重相差≥25%为诊断标准。目前尚无能被广泛接受的正常双胎估测体重的生长曲线,SOGC和ACOG认为可以使用正常单胎的生长曲线来代替双胎。

双绒毛膜双胎两胎儿生长不一致的原因可能与两胎儿的遗传潜能不同、一胎结构异常、染色体异常或者小胎儿所占胎盘异常有关。胎盘因素中胎盘重量、胎盘面积比例、脐带异常插入(球拍或帆状附着)与双胎生长不一致明显相关。

建议对双胎生长不一致的孕妇转运至有经验的产前诊断中心进行详细的胎儿结构筛查,并咨询决定是否需要胎儿遗传学检查,在孕晚期应加强护,综合考虑胎儿估测体重、孕周、母体情况等决定分娩时机。



双绒毛膜双胎妊娠一胎胎死宫内(IUFD)

双绒毛膜双胎由于胎盘之间无吻合血管,一胎死亡一般不会对另一胎造成影响。存活胎儿同时死亡的风险为4%,发生神经系统后遗症的风险为1%。最主要的风险为早产。如果存活胎儿不存在高危因素或孕周远离足月,通常选择期待妊娠,多数结局良好。



双绒毛膜双胎之一异常

对于双绒毛膜双胎之一合并胎儿异常(包括结构异常和染色体异常),应综合考虑胎儿异常的严重程度、对母体和健康胎儿的影响、减胎手术的风险,结合患者意愿、伦理及社会因素,制定个体化的治疗方案。对于严重的胎儿异常,可行减胎术,目前较常采用的技术为经腹超声引导下氯化钾心腔内注射术。

文章来源:段涛大夫

评论:0  | 查看:1241

快来抢沙发哟~
共 0 条
1
确认评论

最新公告

尊敬的产科同仁:

一年一度的助产盛会即将来临,经全国助产同仁们的共同选定,全国第七届"助产技术与管理培训班"暨2016年助产年会定于2016年10月29--31日在中国·北京盛大召开。助产姐妹们一路陪伴助产年会走来,逐步更新了服务理念和新的助产技术,重新认识了现代助产人的职责和助产服务模式,在促进助产专业回归、自然分娩,降低剖宫产率和会阴侧切率方面做出了突出的贡献,成为国内最具影响力的助产学术交流品牌会议,本次会议海量征集产前产时产后论文及科研,并邀请有意向搞科研的临床及教育单位参加中国助产数据库的建立。

征文要求如下:

一、征文内容

   (一)孕妇学校的建设与运营

孕产妇健康教育模式及管理,孕产妇的健康教育方法、体重管理、胎教、运动等。

   (二)助产技术与管理

产房管理、新产程管理、自由体位分娩、无创接生、会阴缝合、催产素使用、产后出血等急危重症的抢救、新技术新理论应用等。

   (三)产科优质护理与服务

产前检查、产前咨询教育、产后护理、疤痕子宫分娩、无痛分娩护理、导乐陪伴、剖宫产术后护理、新生儿黄疸的护理、母乳喂养等

  (四)母乳喂养、产后恢复的理论与实践

母乳喂养咨询室的建立、特殊情况下的母乳喂养、母乳喂养与药物、新生儿心理,产后盆底肌的恢复、营养膳食等

  (五)积极心理学在产科的使用:用积极的语言对话,减轻孕产妇与产科工作者之间的压力,尊重孕产妇的知情同意权、分娩计划书、助产士门诊咨询方法 、预防产后抑郁等

  (六)医院助产教育的发展与实践。

如何带教实习生和毕业生,如果分级管理临床助产士等

 (二)征文要求

   1、原创,未在任何地方(网络、杂志、报刊等)发表。

   2、投稿邮箱cnzcs8@163.com,如有多媒体内容请刻成光盘后邮寄。自留底稿,不退稿,主题请标明"助产年会论文投稿"。

 3、请附作者介绍、邮箱、手机、通讯地址、单位名称、邮政编码和联系电话。

(三)征文录取

征集时间:2016年3月1日—9月10日,大会组委会择优录取,大会组委会将及时通知作者本人录取通知。录取征文将推荐给各大学术期刊发表,陆续刊登在中国助产士网 可在《今日助产》发表。

期待您的参与,与助产同行,共筑中国梦!                                                                    

留言