院长日记 之 新技术开展的原则
2015-07-23
和不少行业类似，医疗行业的发展和进步是靠创新引领和技术驱动的，最近几年，医疗领域的新技术飞速发展，可穿戴医疗，机器人手术，基因测序等技术的进步让我们面临越来越多的选择。但是，这些技术也不可避免地存在不同程度的被"乱用和滥用（Misuse and Abuse）"的情况。
对于这些代表科学创新的新技术，我们究竟应该采取什么态度？个人认为，我们应该积极拥抱新技术，但是也不能乱用和滥用新技术，应该要遵循"三节"和"三先"原则。在一妇婴，我们是这么说的，也是这么做的。
有节制
每一种技术都有其适应证和禁忌证，有长处就会有短处。很多医生都是技术控，有开展新技术的欲望和冲动，但是在新技术的推广中，医生们应该要学会克制这种冲动和欲望。新技术的应用要有指证，不滥用，不要对患者带来不必要的伤害。
当你手里唯一的工具是锤子时，所有的问题对你来讲都是钉子！这句话同样适用于医疗新技术的应用，不能手里掌握了一种新技术就在所有的患者身上使用。一个负责任的医生应该掌握针对一种疾病的所有技术，根据患者的不同情况，选取对TA来说最合适的，不一定是最新的，最贵的技术。
有节奏
摸家底，搞清楚适合新技术潜在患者的数量，做好医生技术和能力的匹配；先小规模起步，尽快跨过"学习曲线"的瓶颈，在实践中不断对技术和流程优化，总结经验和教训；对更多的医务人员进行培训和考核，储备好专业技术队伍，然后大规模常规开展；在常规开展的基础上进行科学研究和临床研究，达到再次创新的终极目的。
有节操
在节操易碎满地找的年代，开展新技术医生的操守是非常重要的。在开展新技术时，医生的行为要符合专业精神和职业操守，不能过于商业化。
制度先行
在开展一项新技术之前，医院要制订相应的管理规章制度，在促进新技术发展的同时，要保障患者的安全与医疗质量，要保证技术不会被乱用和滥用。
规范先行
新技术的开展之前要制订相应的，以循证医学为基础的临床规范（临床指南）和技术规范，如果没有足够的可靠的I类证据，可以根据现有的不同级别的证据来制订临床原则或专家共识。
培训先行
无论是新的诊断技术还是新的治疗技术（特别是手术治疗新技术），在患者身上应用之前的技术培训很重要。即便是在模型上操作已经很熟练了，在患者身上实施过程中还是有可能会遇到问题，根据以往的经验，一个新的手术技术一般需要操作几十例才能完成"学习曲线"，达到稳定的状态。新技术应用前的培训，特别是在操作模型上的培训，有助于缩短"学习曲线"，也应该成为获得技术操作上岗证之前的必要程序。
文章来源：段涛大夫
评论：0 | 查看：1219