致亲们：谈"虎"色变，你到底怕什么？

2015-07-09

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妇 女对生孩子的恐惧是普遍存在的，这在世界各种文化历史上都有记载。对妊娠妇女为什么会有恐惧存在着一些不同观点。最近一些分娩专家指出：妇女是通过文化媒 介"学到"了对生孩子的害怕，这包括电视和其他媒体对分娩戏剧化的、形象化的描述。他们认为，这一"学习"过程，加上朋友、姐妹、母亲对分娩的一些大量故 事的描述，让她们对分娩的惧怕变本加厉，甚至是造成这种惧怕的元凶。
其 实，妇女对分娩的担心、恐惧远远早于电视节目对分娩的实况转播。多少世纪以来，妇女们就一直在交流她们的分娩经历，所以，这种与分娩相关的担忧恐惧可能本 来就是我们对人生大事的一种自然反应。一些学者指出，怀孕过程中的这种担忧恐惧，不仅普遍，而且是有道理的。因为即使分娩是一帆风顺的，人们也认为会有不 可避免的疼痛甚至不测的情况发生。
持这个观点的人还认为，怀孕期间一定程度的害怕实际上会让孕妇更主动地准备分娩，有它的积极作用。除了通过书本、课堂、杂志和各种网站了解相关知识外，与那些即将分娩孕妇的一起探讨或向有过分娩经历的人取经也应该是准备过程中重要的部分。
对大多数人来说，紧张压力是日常生活中的一部分，但是，孕妇通常所经历的是在她们所有日常生活压力之外的新的压力。尽管怀孕带来的压力非常普遍，也很正常，但它确实给孕妇带来不少烦恼。她们当中的大部分人都渴望有一个美好园满的怀孕和生产经历。
我 们在这一章里着重谈谈怀孕期间的担心和害怕，这并不是要增加你的恐惧心理，而是要告诉你这些现象在怀孕过程中是非常普遍的，并且指导你如何来应对这些感 受。如果你已经怀孕还没有感到紧张或是害怕，那就太棒了！你已经有了个良好的开端了。但是，如果你感觉自己有这些担心或在怀孕过程中的某个阶段有过这样的 忧虑的话，那么，除了知道这些恐惧担忧是普遍的以外，再了解一些能够帮助你有效地处理这种担心和压力的建议，一定会是非常有用的。
在这一章中你会了解到：
□ 初次分娩和再次分娩各有各的担心。
□ 如何处理那些虚弱无助的感受。
□ 紧张因素 - 哪些是正常的现象，为什么你和你的医务人员不能轻视过度的紧张。
□ 让孕妇放松的十条建议。
初产妇和经产妇常见的担忧
初产妇
尽 管许多再次怀孕的母亲还是会对分娩担忧的，然而， 初产妇通常会比经产妇更紧张、更担心。对有些妇女来说，知道的越少越担心；而另一些却是知道的越多越担心。也许这并不能让你放松，但你还是应该知道：不论 你是在期待第一个还是第六个孩子，兴奋、激动、高兴、期待同时又脆弱、焦虑、紧张的情绪都是很常见的。
如果这是你的第一次，你的焦虑或许会集中在以下几个方面：
□ 担心分娩疼痛
□ 担心自己是否真的能够"完成这件大事"
□ 担心新生儿会出问题
□ 担心会丢失尊严
□ 担心自己的身体在生产过程中受伤
□ 担心在分娩时可能要紧急剖宫产
□ 担心在分娩时死亡
初产妇应该如何面对这些问题：
如果你担心分娩疼痛：你 应该通过阅读一些关于分娩方面的书，让自己做好充分的准备(你现在正读这本书的话，你实际上就已经在运用这些放松技巧了)。对可能的减痛方法作一些了解， 并尽可能地了解你的医院或产科诊所具备的镇痛设施；和你身边的分娩专家、医务人员及其他人谈谈你所担忧的，让别人帮助你消除这些焦虑；学习并练习那些最适 合自己的放松技巧，为你减轻焦虑。所有这些·都将让你受益匪浅。
如果你担心自己能否分娩：美 国绝大部分的分娩都是在医院的，很少有人能够看到别人的分娩经历，大多数人都很难想象自己会如何面对即将到来的挑战。生孩子不需要有先前的经验，没有生产 经历并不意味着你不知道该怎么做。如果这是你的第一次怀孕，你应该相信自己的身体具备了所有的条件来帮着胎儿从子宫舒适的环境中降生到我们世界来的。
如果你担心新生儿出问题：绝大部分新生儿出生都是没有并发症的。估计美国有4%的新生儿在出生时存在先天缺陷，一岁以内的新生儿死亡率是0.7%。很多孕妇做各种检查来排除先天出生缺陷和尽量避免各种并发症。你应该记住：在一个专业医院里，你周围的专家们能够处理各种各样的危机和并发症。
如果你担心有失仪表或丧失尊严：许 多人不喜欢自己完全暴露在一屋子陌生人面前，即使是生孩子。她们担心这种的隐私或自尊心得不到尊重；担心因分娩的压力太大而失控，出现正常情况下没有的失 常行为。也许，你现在很难相信，一旦产程开始，你就会发现你对风度的担心会大大减少。随着身体不断地调节以适应产程的需要，你还会发现你的控制欲也会大大 地改变。可以向你的医务人员咨询这个问题，他们也可能给你些例子，讲述他们在照看其他产妇时的所见听闻，来帮助你解除担忧。
这不是说尊重产妇的隐私不重要，或者说你在分娩中不需要自我控制的能力，而是在专业人员以你的需求为中心的环境里，一进入产程，这种担心会很自然地减少。
如果你担心自己身体在分娩中受到伤害：要相信你的身体是能够生出小孩来的。大多数妇女在分娩时经历疼痛并不意味有什么不正常或有什么灾难要降临。这并不是说你因此得忍受痛苦，只是不必过于担心，疼痛仅仅是分娩过程中的一个自然表现罢了。
有些妇女特别担心在分娩期间可能需要会阴侧切，会阴侧切的观念在大多数医院正发生变化，现在医生采取更为保守的办法。他们逐渐认识到，会阴侧切可能会加剧恢复期的疼痛。侧切的本意是防止阴道撕裂，但它在一些产妇身上造成了更多的肌肉和组织损伤，也就是说这很不划算。
医 生和助产师可以使用各种方法避免会阴的撕裂。鼓励产妇坐位或侧仰卧位，或持续膝胸位，有助于避免会阴区的过度伸张和撕裂，其他做法还有产前按摩会阴、控制 和减慢胎儿分娩速度、胎儿产出当时的会阴保护和热非芳香油的按摩(有产科医生认为硬膜外镇痛让产妇能控制用力，从而减少撕裂 - 译注)。
如果你担心紧急剖宫产：通 过询问医院的产科医生或分娩教育人员来了解你所选择医院的剖宫产率，了解它是否低于全国平均水平(目前美国的全国平均水平大约是百分之二十五，中国是百分 之五十左右 - 译注)。医生或医院收治大量的高风险产妇，剖宫产率就会高于那些只收治低风险产妇医院，因为低风险产妇一般不需剖宫产。你还可以询问你医生自己的剖宫产 率，作为你选择医院和医生的考虑因素之一。
如果你担心分娩期死亡：值 得庆幸的是，美国产妇死亡率大大低于世界的大多数其他国家。上个世纪孕产妇死亡的危险性已经减少了近99%，从1900年的每10万产妇850人死亡，到 了今天美国的每10万白人产妇的7人和非洲裔美国产妇的每10万人中的18至22人。关于美国非洲裔产妇死亡率较高的解释有多种多样，但多数人认为这一差 距(与白人死亡率相比)与非裔产妇收入不足、缺乏医疗保健服务有关。
有调查做过比较，在许多不发达国家，因妊娠并发症死亡的比率可以在每10万活产55人到惊人的900人之间。
分娩恐惧症是一种生小孩时对死亡的极度担忧或恐惧，会出现孕妇非常想要孩子但是不想自己生孩子的局面。据估算，大约有6%的孕妇会出现这样的情况，过去认为它只发生在西方妇女身上，现在发现它在世界其他文化中也同样存在。
在怀孕的不同时期，孕妇会时常冒出对分娩的害怕甚至恐惧，这并不是意味着她们就有了分娩恐惧症。只有那些担忧至极的孕妇才会出现"恶梦、抱怨不断，生活工作无法集中精力"的情况。
有 可能你很担心很恐惧，需要专业人士的帮助，但你的担忧对妇产科医生并不一定显而易见。根据杜克大学妇产科医生和心理学家戴安?戴尔医生的说法"产科医生已 经很习惯安慰我们的孕妇，因为轻度的害怕太常见了；但要是太严重了，譬如分娩恐惧症，孕妇还是应该告诉医务人员，必要时寻求心理学家的会诊"
谈到妇女怕生孩子时，戴尔医生说："如果她们一点都不怕生孩子，那就是没有准备好。曾经的生孩子都是荆棘丛生的，我们都还记忆犹新，生孩子的担忧似乎都刻骨铭记到了我们的遗传基因上去了"。
经产妇
对再生孩子的恐惧能潜伏几个月甚至几年，直到下一次怀孕时才出现。那些经历过剖宫产、难产或有产钳助产的孕产妇会对再次分娩更担心、更恐惧。
分娩疼痛是造成再次分娩恐惧的原因之一。一些妇女在第一次怀孕并不害怕分娩，但经历了难产以后，便产生了再次分娩恐惧。
你的担忧可能会集中在以下几个方面：
□ 担心分娩的疼痛。
□ 担心分娩时候的失控。
□ 担心分娩中的死亡。
经产妇如何应对这些情况：
如果你担心分娩疼痛：有 了先前异常困难和疼痛分娩的经历，你会担心这次会有类似的情况。你的这种经历、这种想法是可以理解的，但你也应该清楚，每次生孩子的经历都会是不同的，有 过难产史的下次很可能会是顺产的，反之亦然。如果过去的分娩疼痛没有得到有效的控制，那就应该和医务人员沟通，了解这次分娩能否有些不同的办法来减轻疼 痛。两次生产过程是不可能一样的，这次生孩子的经历和体验极有可能和你上次时完全不一样的
如果你担心失控：不同的产妇对产程的控制含义不一定会是一样的。有些女性甚至是经产妇，她们担心产程中会身体失控、生不下小孩，也担心产程中其他方面的失控，比如镇痛时机的失控、陪同人员选择的失控、产程中饮食的失控，以及其他各种各样可能让你担心问题的失控。
如果失控是缘于你对前次分娩不满意的话，那你应该与医务人员讨论一下。如果以前只有丈夫陪产，现在觉得增加陪产会增加你的舒适度，可以考虑请朋友、导乐师或助产师/士来帮你。
如果你担心分娩期间死亡：不管你是第一次做母亲还是再次怀孕，我们的建议都是一样的。有过一次分娩的你，应该能更现实地和更合乎逻辑地面对这一问题，这是你的优势。想必你会像绝大部分妇女一样：有足够的能力和强壮的身体再来一次！
- 未完 · 待续 -


供稿：胡灵群医生
审稿：蔡贞玉 - 中国医科大学航空总医院(北京)产科主任
主审：胡灵群医生
图片来自网络

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最新公告

尊敬的产科同仁：

一年一度的助产盛会即将来临，经全国助产同仁们的共同选定，全国第七届"助产技术与管理培训班"暨2016年助产年会定于2016年10月29--31日在中国·北京盛大召开。助产姐妹们一路陪伴助产年会走来，逐步更新了服务理念和新的助产技术，重新认识了现代助产人的职责和助产服务模式，在促进助产专业回归、自然分娩，降低剖宫产率和会阴侧切率方面做出了突出的贡献，成为国内最具影响力的助产学术交流品牌会议，本次会议海量征集产前产时产后论文及科研，并邀请有意向搞科研的临床及教育单位参加中国助产数据库的建立。

征文要求如下：

一、征文内容

   （一）孕妇学校的建设与运营

孕产妇健康教育模式及管理，孕产妇的健康教育方法、体重管理、胎教、运动等。

   （二）助产技术与管理

产房管理、新产程管理、自由体位分娩、无创接生、会阴缝合、催产素使用、产后出血等急危重症的抢救、新技术新理论应用等。

   （三）产科优质护理与服务

产前检查、产前咨询教育、产后护理、疤痕子宫分娩、无痛分娩护理、导乐陪伴、剖宫产术后护理、新生儿黄疸的护理、母乳喂养等

  （四）母乳喂养、产后恢复的理论与实践

母乳喂养咨询室的建立、特殊情况下的母乳喂养、母乳喂养与药物、新生儿心理，产后盆底肌的恢复、营养膳食等

  （五）积极心理学在产科的使用：用积极的语言对话，减轻孕产妇与产科工作者之间的压力，尊重孕产妇的知情同意权、分娩计划书、助产士门诊咨询方法 、预防产后抑郁等

  （六）医院助产教育的发展与实践。

如何带教实习生和毕业生，如果分级管理临床助产士等

 （二）征文要求

   1、原创，未在任何地方（网络、杂志、报刊等）发表。

   2、投稿邮箱cnzcs8@163.com，如有多媒体内容请刻成光盘后邮寄。自留底稿，不退稿，主题请标明"助产年会论文投稿"。

 3、请附作者介绍、邮箱、手机、通讯地址、单位名称、邮政编码和联系电话。

（三）征文录取

征集时间：2016年3月1日—9月10日，大会组委会择优录取，大会组委会将及时通知作者本人录取通知。录取征文将推荐给各大学术期刊发表，陆续刊登在中国助产士网 可在《今日助产》发表。

期待您的参与，与助产同行，共筑中国梦！                                                                    

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