美行医:医患关系原本可以酱紫的......

2015-05-25

世界这么大,带你去看看,医患关系原本可以是酱紫的......
- 小编手记
我是一名家庭医生,现在在美国行医,是一个拥有两千人患者的私人全科医生。
- 美国全科医生 刘岩
一天的开始
每 天早晨上班打开电脑就看到患者前一天的来信,所有的检查结果、各个专科(比如神经内外科、呼吸科、消化科、心血管内外科、耳鼻喉科等)对于患者相关疾病的 诊疗计划以及过去二十四小时内患者在附近医院的急诊记录都会在电脑显现出来。在我阅读所有信息的同时,今天预约的患者也到了诊所,我便开始了一天繁忙的工 作。
今天一大早回到办公室开始工作,远远的看到这束百合。春天到了,我的病人们都开始了各自的花园工作,于是我的办公室里就不时的有了鲜花。每每就会想起爸爸在国内行医的时候,热心的病人会拿来活鸡、地瓜、包子。
无论在哪里,医生都是病人家庭生活的一份子,我爱你们!
最近看到国内的医生并不愿意去做家庭或私人医生,各有其理由。相信是有许多误解和文化的差异。只是想在这里借助这篇文章,给大家一个新的展示。
为什么要有家庭医生?
疾病的特点有的时候就像一团乱麻,一个好的家庭医生就是从这团乱麻里一条一条地把它们理顺。
比 如一个普通的咳嗽,是源于肺部的疾病?耳鼻喉过敏的症状?心脏的问题?由于反流?还是由于药物的副作用等?一个好的全科医生会把这些问题理顺,然后给予相 应的诊断和治疗或者是推荐到专科医生那里做进一步检查。可是如果遇到了一个没有扎实基础的全科医生,也会遗漏细节、造成误解甚至过度治疗等。试想这样一个 有着几个月咳嗽病史的患者,如果没有全科医生他会怎么做呢?去分别看各个专科医生?
另外,一个好的全科医生也是统筹多个专科治疗的专员。医疗有的时候就像一艘大船,上面有各个专科的医生,全科医生就像船长,要了解每个船员的功能,保证大船平稳行驶。
我 的一个患者玛丽,由于非特异性外周神经病变引起下肢部分感觉异常,经常出现脚部感染,深至趾骨,有时至踝关节。血管外科以及骨科医生的意见不一致,是否截 肢意见显著不同,几个专家相互推翻对方的意见。作为只有中学教育水平的患者很是惶恐,她像其他患者一样求助于自己的家庭医生做决定。家庭医生,顾名思义, 就是患者家庭的一分子。我们最终制定了可行方案,患者终于理解并欣然接受了这个方案。整个病程来回几个月,期间的伤口换药、多种抗生素的选择与调控都是在 我们家庭医生诊所完成,同时我们还必须治疗她的焦虑、抑郁以及高血压、糖尿病。
医疗有的时候就像一艘大船,上面有各个专科的医生,全科医生就像船长,要了解每个船员的功能,保证大船平稳行驶。
美国是怎么培养全科医生的?
美国是一个经济杠杆社会,宏观上国会在调节着医疗资源,哪一个专科或哪一个地区的医生薪金不合理便会调控。通常,边远地区的医生薪金会比大城市高,在临床的一线医生会比著名学府的医生高。当然也还是有不合理的地方,也在不断校正,因此不会造成某个科室医生致命的缺乏。
成为一个好的全科医生并不容易,培训是至关重要的。全科医生不能漏掉一个细小的疏忽,也不能过分检查。有时专科医生都会吃惊,我们怎么会把那么多的知识装在脑子里?!
全科医生的住院医培训是全面充分的甚至是残酷的,住院医培训结束后要有能够单独行医的能力。一个好的医生就是要能够知道自己的能力在哪里,同时也知道自己的不足在哪里。
我是怎样成为一个家庭医生的?
说 起来故事会很长。我在国内做了四年的妇产科医生,我的导师翁梨驹是当时中国妇产科界知名人士。来美国之后 ,周围的朋友都是专科医生,绝大多数是血管和肿瘤科医生。当时自己的男朋友也是ICU的attending,医学院4年、住院医四年、专科4年。我当时的 导师是血液肿瘤科医生,也是著名药物基因的发明者。我似乎应该选择专科,但我发现也被朋友们证实,我的优点在于与人沟通、在于关怀、在于细致的思考,所以 全科是最适合自己的。
在美行医这十年,我的患者怀孕生子,最大的孩子已经十岁,每年孩子来体检或是做其他事项的时候,我的心中都充满了欣慰。我的患者中也有90岁的老人成了百岁的老人。
我的优点在于与人沟通、在于关怀、在于细致的思考,所以全科是最适合自己的。
我该如何考虑我的患者?
Aloha 的百年人生
我的患者庆祝了百岁生日,因为她最喜欢夏威夷,所以是以夏威夷为背景来庆祝,所有的鲜花以及甜点是从夏威夷空运过来的。她的家人是典型的美国蓝领阶层,没有医生、律师,但是这个普通的家庭却拥有最为珍贵的财富,那就是家庭和亲情。
我 一直在做她的健康维护,直到几个月前,因为严重的感染,所有的专科医生建议我将她转入临终关怀,但我知道她希望过百岁的生日,希望再去一次夏威夷。于是, 和她深谈之后,我改变了所有的治疗方案,停掉一切昂贵的治疗。作为她的医生,今天看见她和她的家人能够实现心愿,真是欣慰至极。
所有的专科医生建议我将她转入临终关怀,但我知道她希望过百岁的生日,希望再去一次夏威夷。
供稿:刘岩 - 美国全科医生
审稿:蔡贞玉 - 中国医科大学航空总医院(北京)产科主任
主审:胡灵群医生
图片来自网络

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