致亲们:产痛-你怎么准备?中美医护人员的告诫!

2015-03-21

很多和我们交谈过的美国医生和护士说,大部分产妇对产痛是没有做好思想准备的。虽然没有统一的解释,但我们发现和产妇打交道的专业医务人员有着惊人一致的共识:产妇在进产房前需要更确切地了解有关分娩的知识。
我们让医生、助产师、产科护士、分娩教育工作者以及导乐师回答以下问题,然后请他们逐一为准产妇的分娩准备进言:
Ⅰ 你认为产妇已经为分娩的产痛做好准备了吗?
Ⅱ 你的依据是什么?
Ⅲ 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
注:
1,美国没有助产士这个称呼,助产师是一种高级护士,不一定直接经管产妇,而只是管产前、接生和产后随访,不一定管产程的观察和给药、打针等普通护理工作。
2,导乐师在美国是一个相当于"产房专职陪客"的角色。导乐组织要求她们读规定数目的书,观摩一定数量的接生(至少3个),让产科医生或助产师出评语。政府管理机构(每个州有个专门的行业管理机构,负责管理出具包括厨师、剃头师、护士、助产师、医生、律师等职业的许可证)出具导乐证书即可工作。她们不需要进护士学校学习,有的导乐师是护士,但导乐师不需要护士证书,和中国目前的导乐师不是一个概念。

are you ready?(你准备好了吗?)
 

 


黛比?皮肯斯护士
得克萨斯州帕克兰纪念医院产房副主任
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
没有,产妇对分娩的剧烈疼痛没有思想准备,即便是经产妇,在产程启动、产痛来临前也通常忘记了上次产痛是怎么个程度。很多人都高估了自己对疼痛的耐受能力,低估了分娩疼痛。

Ⅲ. 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
这是你从来没有经历过的痛。宫缩时,你会感觉到痉挛性的绞痛,随着产程的进展,这种感觉逐渐加剧,在胎膜破裂后,疼痛会变本加厉,忍无可忍。

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
在产程初期疼痛不是很剧烈的时候提醒产妇可以选择的镇痛措施,计划在先。待产过程中,她会常常告诫产妇:"你可以随时随刻改变主意,要求镇痛。"


丽莎?沃尔什助产师
马萨诸塞州纽伯里波特市安娜?雅克医院
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
我要说大部分产妇对产痛是没有准备的。的确有些年轻产妇的产程短、分娩顺利,她们会很快下床走动,开始讨论生第二个小孩。我在想那是不是提醒我们都应该像是200年前一样在20来岁要小孩。我常常会为产妇能直截了当地表达她们应该如何面对产痛而感到心理上的宽慰,让她们知道产痛是很剧烈的才是正确的,而不是告诉她们产痛是没有什么了不起的。

Ⅲ. 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
沃尔什女士说她没有跟孕妇描述过生孩子的痛。"首先,作为助产师的我从没有生过孩子,不知道产痛是什么感觉。不然的话,我会觉得在欺骗她们。如果非说不可的话,我会说这种痛苦犹如下地狱,但这又会吓着那些产妇的!"

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
通常我会鼓励孕妇要保持开放心态,要听得进别人的建议,不要死脑筋,不要过早、随意地‘宣誓‘自己要什么不要什么或自己会如何如何对付产痛。我希望孕妇能够参加产前教育,了解什么是正常分娩。在懂得基本的、自然的产程情况下,她们的恐惧感就可能减少,疼痛也会相对减轻。


马西娅?帕特森女士
伊利诺州芝加哥市拉什?长老?圣.卢克医学中心产房主任、产科护士
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
有着30多年产科经历的帕特森女士告诉我们:"年轻的产妇一般没有太多的思想准备,她们倾向选择硬膜外分娩镇痛,常常指望生孩子没有一点痛苦,认为只有硬膜外镇痛是镇痛唯一选择,对其他镇痛方式没有信心、不屑一顾,当然也就得不到医务人员对尝试那些方法的鼓励和支持。"

Ⅲ. 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
她会通过提问来描述产痛,"你有过严重的痛经吗?产痛就是这样的:开始是断断续续的,随着产程的进展而逐渐加剧。很难描述生孩子特别是在第二产程中的感觉。有时我会把它形容成从产道中挤出一个保龄球,这可能过于形象化,但确实这个比喻不错!"

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
我建议那些准妈妈们在进产房前尽可能多地了解分娩的相关知识。参加产前教育会很有帮助的,有机会领教过来人(经产妇)和产前教育指导老师的参考经验和建议。在医生查房中,尽可能与医生和助产师沟通你的特殊要求或期望,确保在进产房前脑子里没有任何疙瘩。最后,不要忘记,作为一个女性,你完全有能力生下你的孩子。


迪德?迪巴勒
堪萨斯州堪萨斯市贝瑟尼分娩中心助产师
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
迪巴勒女士形容她自己是个"医院的助产师、妻子、母亲、祖母、不激进的女权主义者、天主教徒、南部的自由民主党人以及父母亲的崇拜者",她告诉我们"让第一次的准妈妈知道产痛有多剧烈是不可能的,它是无法形容的"。不幸的是大部分产前教育误导了我们的孕妇,给人的印象是只要平躺在医院的床上,以一种特定的方式呼吸,打上点滴,连上监护仪,她们就能控制产痛了。孕妇对产痛的剧烈程度都是没有思想准备的,生完孩子后,她们会告诉你这种疼痛的严重程度是从来没有想到的,事在人为,也只能竭尽所能了。很多产妇被那个极为敏感的、不知道有无道理的宫颈4厘米的等待(硬膜外镇痛曾经要求必须等到子宫口开至3-4厘米开始使用--译注)折磨得死去活来。

Ⅲ. 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
迪巴勒女士跟她的产妇这样说:"产痛将是你所有经历过的事情中最为痛苦的一个。"

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
你必须做好跑马拉松的准备(相比之下,马拉松还容易些)。疼痛会像潮水一样,一浪接着一浪,而且是一浪高过一浪,在某个"风头浪尖"上,你所能想得起来的过去就只剩下了痛,所面临的未来也是痛,而且会更痛。这种感觉让人恐惧至极,这也是为什么得有一帮人来帮你度过这一难关的原因所在,选择药物镇痛并不表明你的软弱。我认为每个孕妇为自己制定的生产计划应该对自己的要求切合实际,否则,失落感会是极为巨大的。


胡利亚?罗朗格?凯斯勒女士
纽约州纽亚克医院助产师
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
"即便是最有分娩知识的孕妇也不可能知道自己对产痛的反应会是怎样的。实际上,你应该能对付得了正常宫缩引起的疼痛,因为生孩子并不是让你赔上性命的。但是用了药物加快产程,就另当别论了。"她讲述了她最近帮助一个助产师分娩的经历。"那可不是一个病歪歪的、缺乏分娩知识的助产师,事后,她对凯斯勒女士说分娩更像是个惩罚。凯斯勒女士强调 "你永远不可能知道人家对产痛的反应会是怎样的"。

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
每个产妇的分娩经历都不尽相同。精神状态、放松技巧、疼痛忍受能力以及营养状况等都因人而异。宫缩时过分紧张,你会更加疼痛的;相反,轻轻松松会减轻疼痛。


潘妮?西姆金女士
国际导乐创始人之一、多本怀孕及分娩书籍的作者、注册导乐
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
"对、也不对。从我课堂上出去的都已经为分娩痛做好了充分的思想准备,孕妇及其配偶都做好了对付分娩中产妇的喊叫和'丑态'的准备。但她们对于自己的真实感受的确是没有准备的。"

Ⅲ. 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
"对初次怀孕的准妈妈提及产痛时,我会告诉她们疼痛是剧烈的、反反复复的,但并不是伤害的信号。在没有药物镇痛的情况下,遵循以下几点,疼痛是可以对付得了的:
●产妇自己不要药物镇痛
● 有家属、配偶和导乐师竭尽全力的帮助和支持
● 已经学会了一些自我缓解产痛的方式方法
● 分娩过程相对正常 
"现在的大部分美国孕妇对承受产痛缺乏信心。她们害怕到时会失去理智、大喊大叫、不能冷静思考、表达不清;害怕自己到时会很尴尬、吓着自己的爱人、被人说三道四。自己会失控的这个未知数驱使她们选择硬膜外镇痛,这个驱动力可能会随着害怕疼痛程度的增加而增加。"

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
"我努力地安慰学生和孕妇,我所教给她们的分娩技巧可以使她们在分娩中既有本能的发泄,又能保持沉着。与此同时,帮助配偶们理解产妇分娩中可能出现的种种行为表现也是必不可少的,避免他们的担忧。虽然有孕妇已经决定采用硬膜外镇痛,考虑到所有医院包括有很多麻醉医生的大医院,不一定能随时为产妇硬膜外镇痛,我会教会学生和孕妇一些自我缓解产痛的方法,以面对万一出现的那种漫长的等待,不至于到时惴惴不安、无所适从。"


特雷西?哈特利女士
加利福尼州洛杉矶市"最佳"导乐服务中心创始人和主任、注册导乐师
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
"产痛的密集和剧烈程度出乎很多产妇的意料,真有点不"尝"不知道,"尝"了吓一跳的感觉。但也有的事后说产痛并没有她们想象中的严重,只有个别的说和她们想象中的一样。"

Ⅲ. 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
"我是这样描述产痛的。首先是因人而异的,要是产程进展相对顺利的话,疼痛应该是不难对付的。产痛有时就好比不小心一头撞到橱门上,开始疼得死去活来,要昏过去似的,快要昏过去的那一刻,疼痛开始减轻,几秒种后,变得能忍受了。有人描述她们的分娩痛就像肚子上的"小腿抽筋",每次持续时间不长。也有产妇仅仅感觉到痛经似的。"

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
"我会向孕妇建议各种缓解疼痛的方法,如催眠、放松、冷敷、热敷、水浴、按摩,让她们知道自己手中拥有很多办法帮助自己减轻可能面临的不同程度的产痛。"


乔伊?霍金斯医生
科罗拉多州丹佛市科罗拉多大学产科麻醉主任
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
霍金斯医生指出,孕妇常常被她们所得到的信息困惑。"我发现大多数产前教育都倾向于把分娩痛说得轻描淡写,使产妇误以为通过深呼吸、水浴、集中注意力就能对付她们的产痛,一旦她们不得不用硬膜外镇痛时,毫无疑问地造成了她们的失落和失望。亲戚朋友中某某某不用止痛办法战胜分娩疼痛的"英雄"业绩,让这类感受变本加厉。很多人因此茫然无措。"

Ⅲ. 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
霍金斯医生向初产妇解释说:"每个人的生孩子经历都不尽相同,不要过早做决定,要见机行事。"

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
"应该多了解分娩方面的知识,清楚各种情况下自己的选择余地,随机应变。生孩子过程中,每一个在你身边的人都在为你有个称心满意的、平平安安的生产经历而竭尽全力。你可以时时刻刻更改你的计划,当然包括你的镇痛方式。"


罗纳德?拉莫斯医生
德克萨斯州达拉斯市德克萨斯大学西南医疗中心帕克兰纪念医院妇产科学副教授
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
"我想初产妇对分娩痛的感受和评价有着巨大的差异,文化种族的影响绝对少不了。产痛是没法预料的,但先入为主的印象起的作用很大。如果你认为它会很痛,疼痛会确确实实的剧烈;要是你觉得产痛不会太糟,决定咬咬牙顶过去,或者根本就没有硬膜外镇痛可用,它也就那么回事了。"

Ⅲ. 你是如何常规跟初产妇描述产痛的?
拉莫斯医生不跟自己的产妇解释分娩痛。

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
"我不知道从何说起,但我对每一个要求分娩镇痛的产妇给予同情和支持,痛就是痛,痛没有商量!"


博加德医生
北卡罗来纳州温斯顿—塞勒姆市维克森林大学医学院福赛斯医疗中心产科麻醉医生
Ⅰ. 你认为产妇已经为生孩子的产痛做好准备了吗?
"没有,孕妇没有做好准备。极小部分人或许是受害怕的驱使去阅读些文献或去听听课。这种不情愿了解真相的举措似乎得到了亲属们的怂恿,无论是母亲、姐妹还是祖母,都会安慰道:‘你不会有问题的。‘"

Ⅳ. 为帮助孕妇做好分娩准备,你有什么建议?
"我会告诉产妇,不要小看自己,她们远比自己想象的厉害。要是丈夫或/和母亲在场,我也跟他们说,鼓励产妇很重要但不要强求她们做这个那个的。最后,我会强调我们产科护士的重要性,她们能给产妇力量、鼓励,是很多信息的来源。


附录
"无痛分娩中国行围产医学群"之专家争鸣
专家介绍
孟雪:中国助产士联盟创始人,青岛惠康护理培训学校校长,助产专家
杨华光:西安长安医院产科主任
蔡贞玉:中国医科大学航空总医院(北京)产科主任
陶为科:美国得克萨斯大学达拉斯西南医学中心麻醉科产科麻醉Fellowship培训部主任
胡灵群:无痛分娩中国行发起人
蔡雁:哈尔滨医科大学附属第四医院产科主任
李成付:美国圣路易斯华盛顿大学麻醉科产科麻醉医生
陈倩:北京大学附属第一医院妇产科副主任
注:专家按照讨论时间先后排布

"无痛分娩中国行围产医学群"对话摘要

一 2015-3-16 一

孟雪
6:12 PM
@胡灵群 您的这些文章(致亲们:生孩子有多痛?)让妈妈们看了,不是正面的引导,更增加了她们对分娩的恐惧感,从心理学角度,这些都是心理暗示,对分娩没有好处。

@胡灵群 能忍受的分娩痛,对产妇来说不一定是一件坏事吧?"母亲的伟大"本身就包含这层意思!
杨华光
8:24 AM

@胡灵群 是啊,自从我们的导乐分娩开展以来,我们产科真的不知道产痛是什么概念了!这不只是我一个人的看法,我们的导乐师更是如此看法!
杨华光
9:42 AM


一 2015-3-18 一

蔡贞玉
8:21 AM
@王正义 "悲壮的忍耐" ,这个"悲壮"用的很好!

从医学科学角度讲,硬膜外镇痛的另一个好处,就是在需要紧急剖宫产的情况下,可以为患者提供一条紧急麻醉"生命线",否则只会有三个结果:1 延误手术; 2 冒险全麻;3 残忍的局麻。
陶为科
8:57 AM

中国还有特殊的情况,老公和公公婆婆也出面,很多医院还让他们出来干涉产妇的决定,采用双签字的办法(详见"致亲们:子宫诚可贵,生命价更高-情人节最大的纠结!")。看看历史上,古代墨西哥人和50年代的中国人都想到了让产妇疼痛的时候攻击老公的睾丸这个办法--同甘共苦法!从心理学角度叫做Displacement。我们也看到,人类已经想尽一切办法来减轻产妇的疼痛了。把这个图文并茂的材料挂在那些无痛分娩还实行双签字医院产房门口的壁报上,让老公们自己选择:签字还是同甘共苦?
胡灵群
9:48 AM
图1
图2

蔡贞玉
9:57 AM
@胡灵群 您从哪里淘到这样奶奶级别的漫画?

大家都发表一下自己对未来产妇产痛的告诫。题目:产痛预防针
胡灵群
10:35 AM

蔡贞玉
10:36 AM
"亲,已经有无痛分娩了,不要再悲壮地忍耐了!"

蔡雁
10:40 AM
了解分娩阵痛,知晓分娩镇痛

我会对老婆说:宫缩一启动就上无痛分娩,别折腾,疼痛的感觉有的是地方可以尝试。
胡灵群
10:42 AM

蔡雁
10:46 AM
当分娩阵痛时才想起分娩镇痛,来不及啦

@胡灵群 这是我对孕妇实施无痛分娩时常说的话:"椎管内无痛分娩不仅让你舒舒服服享受分娩过程、快速产后恢复、早期下地活动、减少并发症,而且在需要紧急剖宫产的情况下,可以为你提供一条安全可靠、紧急麻醉的方法,避免延误手术或者全麻带来的严重并发症,从而保证你们母婴的安全。"
李成付
3:24 PM

陈倩
4:23 PM
@李成付 我也如此解释



思考
美国妇产科学会
"分娩造成了大多数产妇剧烈的疼痛,在我们医生的眼皮底下让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给予已经被证实是安全有效的镇痛治疗是不人道的。在没有禁忌症的情况下,妈妈们要求减轻分娩中的疼痛本身就是一个强烈的临床指征。无论什么时候,只要有临床指征,就应该提供减轻疼痛的措施。"



供稿:William Camann-美国哈佛大学布莱根妇女医院产科麻醉主任
组稿:无痛分娩中国行
审稿:
1) 蔡贞玉-中国医科大学航空总医院(北京)产科主任
2) 陈凯-美国威斯康星北极光医疗集团密尔沃基西奈医学中心母胎医学专科
主审:胡灵群医生
图片来自网络

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最新公告

尊敬的产科同仁:

一年一度的助产盛会即将来临,经全国助产同仁们的共同选定,全国第七届"助产技术与管理培训班"暨2016年助产年会定于2016年10月29--31日在中国·北京盛大召开。助产姐妹们一路陪伴助产年会走来,逐步更新了服务理念和新的助产技术,重新认识了现代助产人的职责和助产服务模式,在促进助产专业回归、自然分娩,降低剖宫产率和会阴侧切率方面做出了突出的贡献,成为国内最具影响力的助产学术交流品牌会议,本次会议海量征集产前产时产后论文及科研,并邀请有意向搞科研的临床及教育单位参加中国助产数据库的建立。

征文要求如下:

一、征文内容

   (一)孕妇学校的建设与运营

孕产妇健康教育模式及管理,孕产妇的健康教育方法、体重管理、胎教、运动等。

   (二)助产技术与管理

产房管理、新产程管理、自由体位分娩、无创接生、会阴缝合、催产素使用、产后出血等急危重症的抢救、新技术新理论应用等。

   (三)产科优质护理与服务

产前检查、产前咨询教育、产后护理、疤痕子宫分娩、无痛分娩护理、导乐陪伴、剖宫产术后护理、新生儿黄疸的护理、母乳喂养等

  (四)母乳喂养、产后恢复的理论与实践

母乳喂养咨询室的建立、特殊情况下的母乳喂养、母乳喂养与药物、新生儿心理,产后盆底肌的恢复、营养膳食等

  (五)积极心理学在产科的使用:用积极的语言对话,减轻孕产妇与产科工作者之间的压力,尊重孕产妇的知情同意权、分娩计划书、助产士门诊咨询方法 、预防产后抑郁等

  (六)医院助产教育的发展与实践。

如何带教实习生和毕业生,如果分级管理临床助产士等

 (二)征文要求

   1、原创,未在任何地方(网络、杂志、报刊等)发表。

   2、投稿邮箱cnzcs8@163.com,如有多媒体内容请刻成光盘后邮寄。自留底稿,不退稿,主题请标明"助产年会论文投稿"。

 3、请附作者介绍、邮箱、手机、通讯地址、单位名称、邮政编码和联系电话。

(三)征文录取

征集时间:2016年3月1日—9月10日,大会组委会择优录取,大会组委会将及时通知作者本人录取通知。录取征文将推荐给各大学术期刊发表,陆续刊登在中国助产士网 可在《今日助产》发表。

期待您的参与,与助产同行,共筑中国梦!                                                                    

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