致亲们:剖宫产的结局 一个麻醉医生刻骨铭心的记忆

2015-02-26

一32岁的产妇,80公斤体重,三胞胎,此产妇在4年前做过剖宫产手术。孕期检查除有点贫血外,其余正常。进手术室后,开通了静脉通路,预先给了液体(预防低血压),腰硬联合麻醉下做剖宫产术,患者仰卧位,向左倾斜15度并预先给点麻黄碱(升血压),手术开始5分钟后出现低血压再次给予麻黄碱(升血压)。成功取出三个胎儿,静脉滴入缩宫素(增加子宫收缩)并且台上也给了子宫肌肉注射,舌下含化米索(增加子宫收缩),因子宫收缩欠佳出血多,约2000毫升,让护士取血。
此时病人烦燥,诉胸闷、憋气,血压较低,给予快速输注0.4羟基淀粉1500毫升(补充代血浆),并间断给予多巴胺、麻黄素(升血压),血压在正常范围内,咪达唑仑(力月西)1毫克(镇静),患者入睡,子宫收缩乏力还在出血。
突然患者血压测不到,血氧测不到,患者烦躁、嘴唇发紫、四肢末梢发紫有紫斑、寒战,迅速给予气管插管通气并维持生命体征,心率慢给予阿托品共3毫克(增加心率)、肾上腺素2毫克(增加心率和血压)并持续泵入(此时血压偏高180/100mmHG),同时给予NaHCO3 100毫升(纠正代谢性酸中毒)静点!输血,输血浆、冷沉淀、血小板(止血)!给冰帽!产科止血效果差,经讨论决定切除子宫!此时,血压维持在80-100毫米汞柱,检测FDP增高、纤维蛋白原 0克/升(没有凝血因子了)、凝血四项异常、血气代酸呼碱、氧分压低、血钾测不出!血尿!尿几乎没有,间断给予160毫克呋塞米(速尿)(排尿)不见效!听诊双肺哮鸣音!切子宫!关腹!送入 ICU进行进一步治疗!
......据说,三胞胎没有了妈妈。
画外音

真不知道4年前的那个剖宫产是因为什么做的......

(来源:无痛分娩中国行微信)

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最新公告

尊敬的产科同仁:

一年一度的助产盛会即将来临,经全国助产同仁们的共同选定,全国第七届"助产技术与管理培训班"暨2016年助产年会定于2016年10月29--31日在中国·北京盛大召开。助产姐妹们一路陪伴助产年会走来,逐步更新了服务理念和新的助产技术,重新认识了现代助产人的职责和助产服务模式,在促进助产专业回归、自然分娩,降低剖宫产率和会阴侧切率方面做出了突出的贡献,成为国内最具影响力的助产学术交流品牌会议,本次会议海量征集产前产时产后论文及科研,并邀请有意向搞科研的临床及教育单位参加中国助产数据库的建立。

征文要求如下:

一、征文内容

   (一)孕妇学校的建设与运营

孕产妇健康教育模式及管理,孕产妇的健康教育方法、体重管理、胎教、运动等。

   (二)助产技术与管理

产房管理、新产程管理、自由体位分娩、无创接生、会阴缝合、催产素使用、产后出血等急危重症的抢救、新技术新理论应用等。

   (三)产科优质护理与服务

产前检查、产前咨询教育、产后护理、疤痕子宫分娩、无痛分娩护理、导乐陪伴、剖宫产术后护理、新生儿黄疸的护理、母乳喂养等

  (四)母乳喂养、产后恢复的理论与实践

母乳喂养咨询室的建立、特殊情况下的母乳喂养、母乳喂养与药物、新生儿心理,产后盆底肌的恢复、营养膳食等

  (五)积极心理学在产科的使用:用积极的语言对话,减轻孕产妇与产科工作者之间的压力,尊重孕产妇的知情同意权、分娩计划书、助产士门诊咨询方法 、预防产后抑郁等

  (六)医院助产教育的发展与实践。

如何带教实习生和毕业生,如果分级管理临床助产士等

 (二)征文要求

   1、原创,未在任何地方(网络、杂志、报刊等)发表。

   2、投稿邮箱cnzcs8@163.com,如有多媒体内容请刻成光盘后邮寄。自留底稿,不退稿,主题请标明"助产年会论文投稿"。

 3、请附作者介绍、邮箱、手机、通讯地址、单位名称、邮政编码和联系电话。

(三)征文录取

征集时间:2016年3月1日—9月10日,大会组委会择优录取,大会组委会将及时通知作者本人录取通知。录取征文将推荐给各大学术期刊发表,陆续刊登在中国助产士网 可在《今日助产》发表。

期待您的参与,与助产同行,共筑中国梦!                                                                    

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