致亲们:一位援疆产科医生的报道!(节选)

2015-02-26

3天前,12月8日,参与一起大出血产妇的抢救。幸运的是,经过援疆医疗队和喀什市人民医院妇产科及相关科室医护人员共同努力,该产妇抢救过来了!现在情况稳定,恢复良好。
深夜12点刚过,接到喀什医院医务科电话,说产科有一产妇在手术台上大出血,让我赶紧到医院去。我简单穿一下,披上棉袄,跑到小区门口,正看到妇产科主任,她骑着电动车来接我一起去医院。离医院才1站多路,几分钟就到了,我们直奔3楼手术室。
此时,手术台上躺着一位产妇,38岁,做第三次剖宫产,术中发生大出血。15年前,该产妇怀孕7个月时因大出血做了剖宫产,现如今这个早产儿已经15岁了,已经出落成一个1米65高漂亮的维族少女;第二胎也是做的剖宫产,手术后发热了;这次妊娠,孕期还因贫血在其他医院输过"400毫升血",未定期产检。
我们产科一线医生很清楚,术前已跟家属交代可能大出血、切子宫等问题。但是术中最严重的情况还是发生了,胎儿取出后,只见胎盘覆盖子宫颈内口,手取胎盘,剥离面广泛出血,台上医生一面汇报上级,一面双手掐住子宫下段和子宫颈内口出血处,等到我们到手术室时,据说出血已经"有一、两千"了,监护仪上显示血压仅60/40mmHg,产妇神志还清醒。
赶紧投入抢救!我和产科主任一面刷手上台,一面吩咐一线医生迅速找家属再次谈话切子宫,同时请内科二线医生前来参加抢救,并及时报告院总值班及院领导。没有冷沉淀!没有纤维蛋白原!没有血小板!这些救命的血制品都要不到!我们赶紧切子宫!手术尚顺利,虽然残端有散在出血点,虽然膀胱剥离面静脉怒张也有出血,都一一 给予缝扎止血!保守估计, 出血有4000毫升(相当于8瓶盐水),给了10袋红细胞悬液、1000毫升血浆,输进去10000多毫升液体(一个人血管内的平均血液容量是5000毫升)。病人尽管显得很苍白虚弱,但得救了!
不成功的病例往往有一些环节被疏忽,同样,成功的病例也有可取之处:一个好的抢救团队(当晚,麻醉科主任、急诊科主任很快被请到);一、二线医生处理及时;果断地手术切除子宫;手术后病房护理人员精心的特护;产妇长期的贫血或许使她对缺血更耐受。
昨天,喀什市电视台来采访,只见产妇的大姑姐再镜头前不停的说些什么,叽哩古噜、叽哩古噜,说着说着,她居然哭了起来,我一句也听不懂。问旁边的人,她们说是在感谢我们呢,夸深圳来的专家呢,我的眼睛一下子湿润了。
......
画外音
产后大出血的一个重要原因是瘢痕子宫,最多见的是以前做过剖宫产、子宫肌瘤剔除术等子宫手术。再次怀孕时,轻者前置胎盘,重者胎盘植入甚至胎盘侵入周围的膀胱、肠管、大血管,切子宫死亡的情况也比较常见,是临床医学的难点。真不知道以前两次为什么要剖宫产?幸好有这位援疆的医生。
(来源:无痛分娩中国行微信)

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   1、原创,未在任何地方(网络、杂志、报刊等)发表。

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