"自从青岛惠康护理培训学校申请到人社部导乐师培训资格以来,严格按照教学大纲和实际操为临床一线培训导乐师(产科医生、助产士、护士),在这里导乐不再是有生育经验的妇女陪伴另外一个妈妈分娩,导乐已经走过了它发展的历史阶段,在这里导乐不同于国外的导乐,有了属于中国自己的导乐内涵,它的概念是人文关怀,导乐技术是助产技术不可分割的一部分,没有医学背景的人是无法做好导乐,隔行如隔山,也很难达到理想的效果,最好的导乐是助产士,也就是说每一个助产士都要掌握导乐陪伴技术,将导乐融入到助产的每一个环节,每一个孕产妇都有权利获得助产士的全程陪伴,助产士应该掌握自由体位,呼吸减痛法,穴位按压,芳香疗法,按摩,催眠术等导乐技术,在上班的每一分钟全身心地投入地和孕产妇在一起,注意观察她的表情、疼痛的本能体位、读懂眼睛里所表达出的那份诉求,识别各阶段正常的宫缩模式,从而正确判断产程进展,给与适当的导乐技术减轻疼痛,缩短产程,有一个快乐的分娩体验。
今天在巨鹿县人民医院顺利完成了两例导乐临床带教。第一个案例是一位初产妇,25岁,从上午11点打上麻醉进行无痛分娩,我在晚上8点20进入产房开始带教,在做导乐的过程中明显感觉到打上麻醉的她没有起来活动的愿望,她的两腿象灌满了铅一样,无法做到自由体位,无法分开两腿打开骨盆,相反两腿夹住屁股,表现出另外一种疼痛,给与按摩下肢麻木没有感觉,表情淡漠,不愿意和你进行目光的交流,当第二产程麻药逐渐撤退的时候她开始变得烦燥不安,产程配合程度较差,过早用力,体力消耗较大,产程进展缓慢,在导乐技术的应用下,在10点左右顺利分娩。 另一个案例是经产妇,31岁,身高不到1米6,入院诊断产前子痫、羊水过少、妊娠高血压综合征、悬垂腹等。从病历上看,这个产妇是病理状态,每一条似乎都给自然分娩带来很大的压力和挑战。
我来到产妇身边,做了自我介绍,我拉着她的手,从问诊到她的表情及临床症状逐一进行评估,她的第一个孩子是女孩,也是高血压,是自然分娩,分娩后血压立即降了下来。我看到她的两腿并没有明显的水肿现象;她的精力和体力很好,她的眼睛特别有神,有一股力量,即使在宫缩时也没有头疼头晕的症状。她在吸氧,左胳膊上绑着血压带持续测血压,她说胳膊涨得难受,建立了两条静脉通道,静脉输着硫酸镁,口服着降血压的药物,持续胎心监护。在我看来这个孕产妇目前的临床症状比病例上描述的乐观,除了血压高以外其他都还好,甚至比第一例还要安静配合。我商量医生给她去掉氧气管,我教她呼吸法,让其从空气中获取氧气,扩张胸廓,促进血液循环。去掉上肢血压带和脱去袜子并给与按摩四肢,促进血液循环,疏通四肢静脉,我用左手把她抱在怀里,给与放松导语,肩井穴位按压,肩颈部按摩,头部穴位按压,不一会她睡着了。她的呼吸平稳,看上去睡得很香。约15分钟后她醒来想用力,每次宫缩她总是想用力。这时我鼓励她起来活动,坐起来的时候她明显疼痛,之后站立和蹲位,最后她选择了自己最舒服的体位跪位。从这个姿势判断孩子下降并没有达到理想的位置,并且处在枕后位。我抱她站立起来给与骨盆摇摆,不断询问有没有头疼头晕的主诉,她说没有,一切安好。进入第二产程后宫缩变缓,给与催产素协助,1点左右顺利分娩一男婴,8斤6两巨大儿。无侧切,无出血。母婴平安。"