少有研究评估使用母亲症状预测不良妊娠结局或围产期结局。一个前瞻性的多中心的国际研究在8个三级学术中心（Pre-eclampsia Integrated Estimate of RiSk [PIERS]）进行。该研究考虑54独立变量预测后续不良妊娠结局，这些变量在子痫前期病人入院48小时被收集。然后，这些变量被用于预测联合的不良妊娠和围产期结局。2023子痫前期的妇女进行了评估，52%的妇女经历至少一次子痫前期症状，其中5.2%有一个不良妊娠或围产期结局，同样那些无症状的妇女有5.3%有一个不良妊娠或围产期结局。在PIERS研究中，39%的病人有头痛经历，远大于最终遭遇疾病的人数。作者无法探索出临床症状和母儿结局的重要联系，提供预测价值。
Thagaratinam等发表了关于症状的预测价值和2573名妇女由于子痫前期引起的后续并发症的系统回顾和6篇主要文章的meta分析。他们发现头痛预测不良妊娠结局的敏感性是0.54，特异性是0.59。预测并发症-头痛曲线下面积是0.58，与PIERS的研究结果一致。这些研究表明使用像头痛一样的脑功能障碍作为伴严重表现的子痫前期的诊断标准或分娩指征是不可靠的，无特异的，也无法预测不良的妊娠和围产期结局。
正如美国妇产科学医师协会专家建议，考虑到缺乏证据基础，原先用于诊断伴严重表现的子痫前期的标准，如蛋白尿和胎儿生长受限，被移除。尽管如此，如同头痛一样的脑功能障碍或视觉障碍缺乏证据的主观标准还存在。另外，母亲症状预测并发症的价值甚少被工作组文件提及，表明这些特定的指南是基于专家意见而非循证证据。然而，同样值得注意的是，这一个标准贯穿了整个指南。按照目前的推荐，如果严重或持续的头痛被考虑为脑功能障碍，那么它可以被认为：1）是子痫前期的预诊警告信号使得加强监护显得有必要；2）是子痫前期的严重表现；3）是子痫的前驱症状；4）是分娩的指征；5）也是有高血压孕妇产后预防使用硫酸镁的指征。
文章来源：中国母胎医学
