妊娠状态下，母体心血管和呼吸系统的生理功能均发生很大变化，心排血量在非孕期大约2%分布到子宫，在妊娠期则逐渐增加到30%。妊娠时心排血量和血液容积比、心率、呼吸、耗氧量均增加，肺功能、全身或肺血管阻力、胶体渗透压对肺动脉楔压的比值均降低。大约从妊娠20周开始，日渐增大的子宫对心血管系统的影响更加明显。孕妇仰卧时， 右旋的子宫压迫肠动、静脉，下腔静脉和腹主动脉，造成静脉回心血量减少30%左右。静脉回流减少导致右心房压力降低，心排血量减少，动脉压下降以及心肌和脑灌注压下降。此外，由于子宫的压迫，腹主动脉血流减少，从而使肾脏的血供和子宫胎盘的灌注减少。
母体的低血压可导致子宫胎盘灌注压减少，从而引起胎儿窘迫。分娩期孕妇心脏负担最重，子宫收缩使母体动脉压与子宫内压差值降低，子宫血流减少，宫缩时血液被挤入体循环，导致全身血容量增加；胎儿娩出后子宫骤然缩小，胎盘循环停止，子宫血窦内血液突然进入体循环，腹内压骤减，大量血液向内脏灌注，造成血流动力学急剧变化。产后3 d内，仍是心脏负担较重的时期，因子宫收缩使部分血液进入体循环，孕期储留在组织间的液体回到体循环而导致心脏负担加重。
文章来源：德州围产保健
