1.终止妊娠的方式与时机：
凶险性前置胎盘患者应到有重症孕产妇救治能力的医疗中心进行期待治疗。这些医疗中心不但救治医疗资源充足（设备、血库等），而且配备了对孕妇和新生儿救治具有丰富经验的产科和新生儿科医师。终止妊娠的方式依据前置胎盘类型、患者一般情况以及胎儿情况决定。中央型前置胎盘或产前出血较多，以及具备其他剖宫产指征患者多选择剖宫产术。终止妊娠的时机主要依据患者阴道出血量、生命体征和胎儿情况。当患者出现明显的活动性出血时，不论孕周大小，都应立即终止妊娠。对不伴有产前出血的凶险性前置胎盘患者，虽分娩孕周仍有争议，但为降低此类患者严重并发症发生率，多数专家推荐择期剖宫产[17]。为降低急诊剖宫产率，美国妇产科医师学会（American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）、RCOG和加拿大妇产科医师协会（Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC）均推荐在妊娠34~37周施行择期剖宫产术[5-6,18]。
2.围手术期准备：
建立凶险性前置胎盘患者处置路径，组成多学科团队，进行反复演练，由有经验的上级医师担任术者，同时配置麻醉科、新生儿科、泌尿外科和介入科等专科医师，是减少并发症的关键[19]。建立静脉通道，准备抢救的设备和血源是保障严重产后出血患者安全的有效措施。术前做好充分的医患沟通，告知术中、术后可能出现的并发症，取得患者和家属的知情同意，是避免医疗纠纷的前提。
文章来源：《中华围产医学杂志》2015年第7期
