妊娠期肾脏的生理变化
正常妊娠生理血容量从妊娠6-8周开始增加，到妊娠的32-34周达到高峰。随着血容量的增加，肾血流量也是增加的，肾小球的滤过率增加，可致肾脏负担加重。在正常妊娠晚期，尿中可以出现少量蛋白，总量一般不超过200mg/d，为生理性蛋白尿，成分主要是白蛋白。但如果在妊娠晚期出现大量尿蛋白，尤其是尿中出现血红蛋白、球蛋白和转铁蛋白等，预示肾脏已经受损。
蛋白尿分临床4种类型：
1、生理性蛋白尿：蛋白总量少，一般不超过200mg/d，主要为白蛋白。
2、选择性肾小球性蛋白尿：含白蛋白和转铁蛋白等中分子量蛋白，形成部位在肾小球，提示有不同程度的肾小球损伤。
3、非选择性肾小球性蛋白尿：含有中分子量蛋白和IgG等相对分子质量大于80000的大分子量蛋白，提示出现较严重的肾小球滤膜损害。
4、混合性蛋白尿：含有大、中分子量蛋白，视黄醇结合蛋白和α1微球蛋白等相对分子质量小于60000的小分子量蛋白，提示有肾小球和肾小管均有受损。
文章来源：中国妇产科在线/苟文丽教授
