1. 妊娠期高血压疾病 子痫前期GDM孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险比正常孕妇高2~3倍。Schneider等[1]报道GDM为子痫前期发病独立的高危因素，年龄、初产、多胎妊娠是两者共同的高危因素，孕前体重指数(BMI)是两者发生的重要监测指标。为研究GDM严重程度与子痫前期的关系，国内外学者进行了长期、大样本调查：随着空腹血糖和糖化血红蛋白值增加，子痫前期发生率明显增加;研究同时发现孕前高BMI和孕期体重增长过快是GDM伴子痫前期发生的独立危险因素。因此，孕期良好的血糖及体重控制可降低子痫前期的发生率。
2. 羊水过多 GDM羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇高10倍，其发生机制尚不明确，早期研究认为胎儿高血糖状态导致高渗性利尿促使胎儿排尿增多，且羊水中葡萄糖浓度增加而引起高渗导致羊水过多。而近期有学者提出羊膜内转运是羊水的重要转运方式，在胎盘内表达的水通道蛋白(APQs)参与水的跨生物膜转运，可能在母儿液体交换中起着重要作用；GDM羊水偏多组羊膜及胎盘组织中AQP8、AQP9的表达偏高，而羊水正常组与对照组的AQP8、AQP9差异并无统计学意义，故研究推测GDM患者中羊膜及胎盘组织中AQP8、AQP9的高表达可能仅在GDM羊水量异常时发挥重要的代偿性调节作用，而并非是引起GDM羊水量异常的原因。尽管如此，对水通道蛋白的研究仍为羊水过多的治疗提供了新的思路。
3. 剖宫产 GDM本身并非剖宫产的指征，但因易合并其他产科疾病，且巨大儿的发生率高，所以间接增加了剖宫产率。近来年，GDM剖宫产率逐渐上升，糖耐量试验中的空腹血糖>5.8 mmol/L的GDM孕妇剖宫产率明显高于空腹血糖<5.8 mmol/L的孕妇，在空腹血糖>5.8 mmol/L的GDM孕妇中，糖耐量水平和孕妇体重为剖宫产分娩的独立危险因素[2]。另外，血糖控制良好的GDM孕妇的剖宫产率也显著低于血糖未控制组。因此，控制孕期血糖水平及孕期体重增长对于分娩方式的合理回归有重要意义。
文章来源：中国母胎医学
