新生儿脐血细胞的免疫状态

新生儿脐血细胞的免疫状态

马金栋　李世荣　王焕信　张云香

　　胎儿在母体胎血屏障保护下发育，基本与外界抗原隔绝，同时要避免母体的同种免疫排斥，其免疫调节机理十分复杂。近年来，随着脐血移植的成功^［1］，发现胎儿发生移植物抗宿主疾病(GVHD)十分轻微，其免疫机理如何？本研究检测了76例脐血的T淋巴细胞亚群和红细胞免疫功能，并与成年健康未妊娠妇女外周血进行对比，以探讨脐血的细胞免疫学特征。
　　一、资料与方法
　 　1.资料：研究组：本院足月正常分娩的76例健康孕妇，年龄24～32岁。按常规方法采集脐血，肝素抗凝。对照组：选择30例健康成年未妊娠妇女，年龄 19～34岁。常规方法采集静脉血。实验试剂：单克隆抗体试剂盒(军事医学科学院基础所提供)、冻干酵母多糖和癌试剂（上海长海医院免疫室提供）。
　 　2.方法：T淋巴细胞亚群检测（桥联酶免法）：常规方法分离单个核细胞悬液，制备细胞涂片。加抗T淋巴细胞单克隆抗体反应后，加抗鼠IgG二抗反应，再 加碱性磷酸酶桥联酶标复合物，然后加入碱性磷酸酶底物显色，最后用苏木素复染，高倍镜下计数200个单核细胞，计算阳性细胞百分率。红细胞C_3b受体花环(RBCC_3bR)、红细胞免疫复合物花环(RBCICR)、红细胞免疫粘附促进因子(RFER)、红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR)及协同肿瘤红细胞花环(ATER)测定法参照文献［2］。
　　二、结果
　　1.脐血T淋巴细胞亚群结果：研究组CD₃、CD₄和CD₄/CD₈显著低于对照组(P<0.01)，CD₈显著高于对照组，(P<0.01)。 CD₄与CD₈细胞数之和明显高于CD₃细胞数，见表1。
　　2.脐血红细胞免疫粘附活性结果：研究组RBCC3_bR、RBCICR、RFIR显著高于对照组(P<0.01),而RFER、ATER则显著低于对照组(P<0.01)，见表2。
　　三、讨论
　　1.脐血T淋巴细胞的免疫特征：本资料显示，脐血CD₃细胞数较少，CD₄和CD₈细胞数之和明显高于CD₃细胞数。说明脐血T细胞表型上是不成熟的，抑制作用占优势，表现为抗感染能力低下，另一方面又不易引起排斥反应。在妊娠期间，如母体淋巴细胞透过胎盘进入胎儿体内，胎儿淋巴细胞能抑制母体淋巴细胞分裂^［3］ ，保护胎儿免遭排斥，如胎儿细胞进入母体循环，在母体抗原刺激下，可引起增殖。但由于胎儿淋巴细胞的封闭抑制作用，可防止GVHD发生。脐血抑制性占优势的CD₄细胞，是胎儿预防母体淋巴细胞性GVHD的生理性防御机理，以及新生儿易患感染的细胞免疫学基础。
　　一般认为，供体周围血中CD₄/CD₈大于1.3，很容易发生移植排斥反应^［4］。本研究脐血CD₄/CD₈小于1.3，这也是脐血移植时GVHD表现轻微的一个重要原因。
　　2.脐血红细胞的免疫特征：本研究表明，脐血红细胞免疫功能显著增强（RBCC₃BbR、RBCICR明显升高）。推测在胚胎期，由于胎儿与母体免疫相互作用，可能在胎儿体内形成抗原-抗体复合物，此时胎儿的吞噬系统尚未发育成熟，红细胞免疫功能增强，有利于清除这些复合物。在新生儿期，尚未发育成熟的吞噬系统仍需红细胞免疫系统的辅助。
　　脐血ATER率降低，红细胞免疫粘附促进率明显降低，抑制率则明显升高，这与胎儿时期机体免疫功能以抑制状态为主相一致。

表1　两组T淋巴细胞亚群比较(％，±s)