
图 1. 新生儿甲状腺功能亢进
新生患儿于妊娠第 36 周出生后进特护病房,并根据以往的经验进行了脓毒症治疗。
患儿母亲 22 岁,在妊娠 31 周时因羊水过少入院,胎儿心率为 158 次 / 分,每两周进行一次超声检查。妊娠 35 周时,出现宫内生长迟缓,未诊断出甲状腺肿大,胎儿心率 150 次 / 分。
出生时,胎儿重 1800g ,Apgar 评分正常,脉搏 200 次 / 分,未发现明显的甲状腺肿大。患儿上眼睑紧缩(图 A),皮下脂肪极少(图 B)。
患儿出生后的第一天,患儿母亲诊断出 Graves 病(甲状腺机能亢进)。当问及体重是否减轻,患儿母亲主诉孕前体重意外减少了 28kg,孕期减少了 6kg。
因此,患者诊断为新生儿甲状腺功能亢进,促甲状腺素水平低于 0.01 μU/L(正常水平为 0.5-5.0),游离甲状腺素水平高于 70pmol/L(正常水平为 14-30 pmol/L),促甲状腺素抑制免疫球蛋白 56 U/L(正常水平<1.5)
患儿接受普荼洛尔、甲巯咪唑和碘化钾治疗,5 天后游离甲状腺素水平正常,心率正常,并添加左旋甲状腺素进行后续治疗。