越来越多的数据表明,亚临床甲状腺功能减退(SCH)和甲状腺自身免疫(ATI)可导致不良妊娠结局,但是,妊娠早期患这两种疾病与流产风险之间的关系尚未明确。
为此,来自中国医科大学附属第一医院的滕卫平教授及其团队进行了一项研究,探讨妊娠早期患 SCT 和 ATI 对流产风险的影响。该研究结果在线发表在 2014 年 08 月 02 日的 Thyroid 杂志上,该杂志影响因子为 3.843。
该研究是一项前瞻性队列研究,滕卫平教授等于 2012 年 01 月至 2012 年 09 月期间,从中国富碘地区筛查了 3315 例妊娠
4–8 周期间甲状腺功能异常低危患者,并测量受试者 TSH、FT4 和甲状腺自身抗体(TPOAb 和 / 或
TgAb)。根据这些测量结果,将受试者分成四个组进行比较:甲功正常组(ET)、单纯亚临床甲减组(SCH)、单纯 TAI 组(TPOAb 和 / 或
TgAb 阳性)、以及亚临床甲减合并 TAI 组(SCH+TAI)。此外,SCH 组患者按 TSH 水平分为两个亚组:SCH1
组(2.5≤TSH<5.22)和 SCH2 组(5.22≤TSH<10),SCH+TAI 组也就相应的分为 SCH+TAI1 组和
SCH+TAI2 组。主要观察终点为流产,定义为妊娠 20 周以前发生的自发性流产。
该研究发现,与甲功正常的孕妇相比,SCH2
组、单纯 TAI 组、SCH+TAI1 组和 SCH+TAI2
组孕妇发生流产的风险显著增加。此外,与甲功正常孕妇相比,亚临床甲功异常孕妇发生流产时的孕龄较小。滕卫平教授等还发现,随着 TSH
水平的升高,SCH 和 SCH+TAI 组患者发生流产时的孕龄相应提前。
该研究提示,妊娠 4–8 周期间患有 SCH 和 TAI 孕妇发生流产的风险增加,而且,同时患有 SCH 和 TAI 孕妇发生流产的风险最高,流产时孕龄较小。