硫酸镁不能延长 PPROM 孕妇的待产时间

来源: 助产士网        浏览量:2149

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未足月胎膜早破(PPROM)是指妊娠未满 37 周胎膜在临产前破裂。在美国,该疾病的发生率为 2%-3%。90% 的 34 周前发生胎膜早破的孕妇都会在一周内分娩。PPROM 与新生儿致残率和死亡率密切相关。孕妇发生 PPROM 后一般都会给予抗宫缩药物、糖皮质激素和抗生素进行治疗。

早产是脑瘫的一个危险因素,1/3 的脑瘫患者都是早产儿。临床试验表明,硫酸镁可以减少脑瘫发生的风险。美国 ACOG 和母婴医疗组织共同提出硫酸镁是胎儿脑神经保护剂。然而,硫酸镁能延长 PPROM 孕妇的妊娠时间吗?

为了证实对于妊娠24-32周的胎膜早破孕妇,硫酸镁是否能起到延长孕周的作用,来自北岸大学的 Amanda L. Horton 博士和来自华盛顿大学的 Yinglei Lai 博士等对"硫酸镁能预防脑瘫的双盲对照试验(BEAM)试验"进行了二次分析。

在 BEAM 试验中,总共有 2241 名孕妇。他们只对其中的 1259 名单胎、并且没有分娩征象的未足月胎膜早破的孕妇进行了二次分析。这些孕妇的孕龄均在 24-32 周之间。

在 1259 名孕妇中,有 621(49.3%)名孕妇接受硫酸镁静脉注射,638(50.7%)名孕妇接受安慰剂治疗。硫酸镁给予的方法是首先给予静脉输注冲击量 6g,然后 12 小时内以 2g/h 的速度持续输注。孕妇结局是指在 48 小时内和 72 小时内的分娩率。新生儿结局包括呼吸窘迫综合症、3 或 4 级的心室出血,室周白质软化,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病变或死亡。

分析结果显示,硫酸镁组和安慰剂组 48 小时内孕妇分娩率分别为 22.2% 和 20.7%,无统计学意义;72 小时内孕妇分娩率分别为 55.4% 和 51.4%,也无统计学意义。硫酸镁组和安慰剂组孕妇分娩的平均延迟时间分别为 6 天和 6.6 天,无统计学意义。两组新生儿的总体结局没有显著差别。

因此,对孕 32 周前胎膜早破的单胎孕妇实施神经保护剂硫酸镁治疗,并不能延长待产时间。

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