6 103例不同年龄孕妇的糖耐量试验特点

【目的】　了解不同年龄孕妇75 g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）的血浆葡萄糖（简称血糖）值及特点。

【方法】　 2011年5月1日至2012年12月31日，北京大学第一医院分娩总数7 230例，除外糖尿病合并妊娠和双（多）胎妊娠，共有6 103例孕妇在妊娠24~28周直接行75 g OGTT，年龄为（30.4±3.8）岁（18~49岁）。将6 103例孕妇按照年龄分为5组：<25（n=222，3.6%）、25~（n=2 485，40.7%）、30~（n=2 573，42.2%）、35~（n=683，11.2%）及≥40岁组（n=140，2.3%）。 空腹、服糖后1和2 h血糖界值分别为5.1、10.0和8.5 mmol/L，任意一点血糖大于或等于界值即诊断为妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。采用单因素方差分析比较同一时间点不同年龄组间的血糖值，两两比较采用LSD检验。采用Logistic回归计算不同年龄组GDM的患病风险。

【结果】　（1）6 103例孕妇空腹、服糖后1和2 h的血糖值均呈正态分布， x+2s分 别为5.51、11.12和9.49 mmol/L，第97.5百分位数分别为5.63、11.32和9.95 mmol/L。（2）<25、25~、30~、35~与≥40岁组空腹血糖分别为（4.53±0.40）、（4.60±0.40）、 （4.67±0.43）、（4.74±0.46）与（4.82±0.49） mmol/L，服糖后1 h血糖分别为（6.98±1.70）、（7.55±1.60）、（7.92±1.63）、（8.30±1.71）与（8.76±1.86） mmol/L，服糖后2 h血糖分别为（6.11±1.33）、（6.53±1.27）、（6.89±1.33）、（7.23±1.50）与（7.57±1.60） mmol/L。单因素方差分析显示，不同年龄组同一时间点的血糖值比较，差异均有统计学意义（F值分别为29.61、60.17和72.29，P值均<0.01）。随着年龄增加，空腹、服糖后1和2 h的血糖值均逐渐升高，不同年龄组间两两比较，差异均有统计学意义（LSD检验，P值 均<0.05）。（3）GDM检出率为21.1%（1 290/6 103）。<25、25~、30~、35~与≥40岁组GDM检出率分别为9.9%（22/222）、16.7%（414/2 485）、22.7%（583/2 573）、32.1%（219/683）与37.1%（52/140），不同年龄组间比较差异有统计学意义（χ2=120.68，P=0.00）。与<25岁年龄组比较，25~、30~、35~与≥40岁组gdm检出率的OR值（95%CI）分别为1.82（1.16~2.86）、2.66（1.70~4.18）、4.29（2.69~6.86）和5.37（3.08~9.39）。