一位有着双向情感障碍的女人，在严重抑郁期间成为孕妇，她描述了一个围产期团队的支持在她产后康复中的重要性。
我在十几岁时患抑郁症，三十岁出头时因为躁狂发作治疗住院，被诊断为双向情感障碍。出院后不久，我进入抑郁期。那种痛苦难以言表。就在这段时间里，我发现
自己成为了孕妇。几乎不能下床的我怎么能照顾一个小孩？我告诉我的精神科社康护士，在小孩出生之后我就计划直接自杀。
那时候，我正在服用锂剂，它会带来胎儿心脏畸形的高风险。因为我有强烈的自杀倾向，我的精神科医生推荐我继续使用它。
产前计划
在我孕32周时，围产期团队召开了由多学科组成的一个的产前规划会议，包括我和我的丈夫及所有相关的卫生专业人员，社区心理卫生团队，全科医生以及相关的
助产士。会议的结果是一个分娩计划，包括一些我发病时的应急计划，以及一些预警信号，使我可以得到来自我丈夫的帮助。这个分娩计划在我产后被证实非常重
要，我发现我对于预警信号的早期认识是成功的一半。
分娩
我在经历了大约30小时的引产之后，最终急诊剖宫产结束分娩。我的宝宝得了胎粪吸入综合征，进行了新生儿科重症监护。生完小孩之后的第一感觉是我想死，因为我相信我的小孩要死了。我变得歇斯底里。在接下来的这几天我变得冷漠，完全关注于自己的感受。
尽管感觉非常疲惫，但我不能入睡，我不得不借助安眠药。我的狂燥症加重了。我非常激动并且发短信向我姐姐陈述说，你不得不像个疯子那样表现或者杀死你自己，才能使人们感觉到你是严重的。
产后调养
我的产后护理涉及了很多种不同的保健专业人员。每天都要接触陌生人，这有害我的心理健康。周末是由那些精神科联系小组提供服务，他们不熟悉我的病史。我将
我的分娩故事告诉那两个护士。然而，在我完成讲述之前，其中一个护士的传呼机响起来，然后她什么都没说就走出了房间。随后不久，另一个护士也出去了，也没
有解释。我等了大概半个小时，变得越来越焦虑。联络小组的看护加剧了我高度紧张的精神状态。最终，真正帮助我的是持续照顾我的专业团队，他们了解我的病史
并且能评估我的精神心理健康。在我怀孕期和产后，如果没有高水平的护理和干预，我确定我旧病复发的机会将要高得多。
未来展望
现在我的小孩是一个快乐、健康的一岁小孩。刚开始几个月是在压力的，特别是我的情绪是如此不稳定的时候，但是在一个非常支持我的丈夫和家庭的帮助下，包括
来自精神护理队伍团队的帮助，我总算侥幸逃脱精神疾病的发作，直至今日都保持良好的状态。我感觉自己非常幸运。不是所有的女人都会有来自家庭的支持，以及
产后有继续的精神卫生服务。这些问题其实需要解决。
我的丈夫和我现在正在思考再要一个小孩的可能，尽管我仍然服用锂剂，我的状态与两年之前是完全不同的。我状态很好，而且有机会计划下一次怀孕。当那个时候来临时，我希望我能再一次接受精神卫生服务。
是什么改变了我？
? 有一个专门的围产期心理健康小组。
? 有连续的护理。比如说，在我整个孕期和产后是相同的助产士和产科医生，这是特别重要的。
? 专家和执行部门良好的沟通。对于我的护理，良好的沟通是很关键的，特别在出院之后。不幸的是，医院与我的社区卫生精神护理团队，联络小组，社区服务，甚至是同一团队内部之间的信息都 经常中断。我经常收不到他们的信息。给病人以关怀，还有很远的路要走。
? 病房里有精神疾病护理背景及同情心的助产士。
? 产后有一个私人病房。
我的总体看法
? 围产期精神健康团队给妇女了提供非常有价值的服务，在他们生命中最脆弱的时候。
? 那些团队的任务是认知那些潜在危险的妇女，在她们产前和产后期间支持他们，这在预防精神疾病上是很关键的。
? 助产士应当获得精神卫生方面的培训。
临床医生的看法
专科精神健康服务受地理、政治及个性的影响，正在逐渐走向成熟。本文中的病人之前没有从产前咨询中受益，她正在服用锂剂以预防双向情感障碍的复发。我们的
妇产科同仁细致的工作以保证在孕期对胎儿心脏发育的适当监测。锂剂与一些心脏畸形有关。使用锂剂的孕妇发生胎儿心脏风险的几率与普通人群相比高7.7倍。
孕期锂剂剂量调整必需密切监护，以适应孕中期血容量的增加，并发现其它严重的问题，比如妊娠期高血压或糖尿病，肾小球滤过率的减少。使用锂剂还是哺乳的禁
忌症。
药物疗法只是围产期精神病治疗法的一小部分。进行健康和社会服务方面与其它专业密切相联系势在必行。病人在文章中提到的在她孕32周时召开的多学科产前计划会议是理想的记录。
风险评估和管理必须兼管母亲、婴儿及她们之间的关系。产后精神疾病与其它的专科精神病有很大的不同，表现在独特的流行病学。双向情感障碍在产后的复发率达40-70%。这种疾病常常是突发性的，并且表现为器质性障碍，情感的不稳定及幻视都是很常见的。
围产期服务队伍有责任培训员工有应急护理的能力。忙碌的助产士必须理解睡眠剥夺在触发旧病复发中的作用，因此，高危妇女如果能安全和保证护理，安置在安静的房间可以减少复发诱因。
