"金眼科、银外科、又脏又累妇产科,至理名言。"提到助产士工作的压力和辛苦,复旦大学附属妇产科医院产房助产士王晓倩笑着说了句顺口溜,她说,用这13个字形容助产士工作太贴切了。
这是个远离赞美的岗位,但比起赞美,她们更希望看到母婴平安,听到婴儿的第一声啼哭。在产房里每个惊心动魄的时刻,助产士们用自己的专业守护着产妇,同时她们也被生命感动着。
疼痛发泄的对象
助产士这项工作很苦、很累,拥有20年工作经历的复旦大学附属妇产科医院杨浦院区产房助产士长毛丽萍为此流过泪、出过汗,但她不后悔选择这一行。
助产士无论从心理上还是生理上都承受着很大的压力。毛丽萍说,随着生活条件越来越好,一般新生儿体重都在七八斤,这就增加了自然分娩的难度,十几个小时的疼痛让很多年轻产妇难以接受,会不自觉地做出不配合的反应。有的产妇大喊大叫,有的产妇拼命摇护栏,有的边打边踹边骂人,助产士很有可能就成了孕妇发泄的对象。
"经常接生一个宝宝下来,呕吐物啊、小便啊、羊水溅一身,胳膊上也都是手印、抓痕。刚参加工作那会儿心里有抱怨,现在早就习以为常了。"毛丽萍说,助产士们都会以理解和宽容的态度去对待产妇,其实产妇不是故意的,只是恐惧分娩带来的疼痛。
每天上班,助产士总像上足了发条一般穿梭于待产室、分娩室、手术室之间,监测胎心、观察产妇产程进展、照顾产妇的饮食、上台接生,记录病史、处理突发情况,接待急诊,及时与门外家属沟通,助产士都必须事无巨细地处理好。
即便如此,还是会有很多家属不理解。毛丽萍说,工作20年间,几乎什么样的家属都见过,特别是现在,随着独生子女生育高峰的开始,双方父母都像捧星星一样倍加呵护,孕妇独自一人在产房经历产程中的产痛,有时会用手机跟家属哭述;更有甚者,家属没有得到满意的解释还会谩骂助产士。对此,毛丽萍也只能坦然处之,从不会将情绪带给产妇。
前一分钟刚挨了骂,下一分钟她对那位产妇还会笑脸相迎,"在产房里就是我的病人,没必要把自己受的委屈发泄在她身上。同时我们也总是自我安慰,因为家属也不是很懂、很专业,所以我们理解他们。"
助产士们都说进产房后自己的棱角都被磨平了,"刚开始觉得自己已经做得很好了,不理解产妇为什么还不满意,而随着时间的推移,可以说我能接受产妇的任何一种状态。"助产士汤秀琦坦言,自己和同伴们都已经练就了一身自我调节的绝活,受委屈了顶多相互吐槽,医院领导还会邀请心理医生进行心理干预,调整好心态后继续投入工作。
"用力!使劲!"握住产妇的手,和她们一起用力,大声地鼓励她们……下班时,助产士们的嗓子都是哑了的状态。"我们几乎都有咽炎。因为需要不停地说。"毛丽萍说,由于长时间上台接生姿势以及手法的关系,大多数助产士的手部和腰背部都有不同程度的劳损。
毛丽萍和其他助产士一样,脸色略显疲倦,但她总是脸带微笑。她说:"分娩是女人最无助的时刻,需要我们专业的指导和无微不至的关怀。"
分娩后,很多产妇会对为自己接生的人抱有感恩和亲切之情。这种感情,这么多年来都未曾改变。"这里的助产士不但陪我说话、给我力量,还喂我吃饭,甚至为我拿便盆。"刚顺产诞下一名男婴的谢小姐难掩激动之情。
产妇教会我坚强
原本读的是护理专业,因为产科人手紧缺,于是汤秀琦选择了助产专业,经过规范化培训后便成为正式的助产士了。"每天看到那么多新生命的诞生,那种感觉,真的很好!"她说。
托起新生命,助产的工作随时都有千钧一发的状况。汤秀琦记得曾有一位产妇在用力过程中胎心突然慢了下来。当时立即通知了医生,医务人员也都想尽各种方法帮助产妇,汤秀琦清楚地记得,她将孩子接出来时孩子身体发软,没有哭声,脸色发紫,她立即将宝宝送到新生儿科医生手里进行抢救。当时房间里气氛很凝重,产妇开始质疑怎么没听到孩子的哭声。其实,汤秀琦心里十分清楚,孩子没有哭意味着什么,但她马上调节了下自己的情绪告诉产妇,"大家都在帮你呢。"因为她知道,此时产妇如果情绪有波动,可能会引起子宫收缩不佳,导致产后出血,有时善意的谎言是必需的。
大概过了1分钟,孩子微弱的哭声划破整个房间的凝重,渐渐地哭声也由弱变强。看到孩子平安了,汤秀琦也长舒了一口气,产妇的情绪也如同决堤的洪流,放声大哭起来。
汤秀琦见证了这神圣的时刻,并对自己的工作产生了一种前所未有的骄傲与幸福。
说到工作,每位助产士都有许多触动人心的故事。在汤秀琦心里印象最深的,是一位身材矮小的产妇,怀疑是巨大儿可能,各种不利的因素导致引产失败也没有改变产妇顺产的初衷,凭着信心和意志,在让人提心吊胆的72个小时过后,孩子终于顺利地来到了人间。
在几年以前,有个坚强的产妇让汤秀琦心生敬畏。产妇身高只有1.5米,吊了两天催产素都没有任何临产反应,医生告诉她这意味着引产失败,按照常规就要施行剖宫产,但产妇仍然坚持阴道分娩,于是助产士们遵医嘱继续给产妇吊催产素,并严密观察产程进展情况,其间已不能再过多干预,生怕产妇身体无法耐受。
汤秀琦回忆,看着产妇苦苦哀求的眼神,满心不忍,她清楚记得产妇苦苦恳求说要帮她,再多给她一些时间。"这么长的产程,且很疼,但产妇却只是忍着,从来没有吭过一声,直到生完孩子,我才发现她把自己的大腿都掐紫了,当最终抱着新生的骨肉,产妇幸福地放声大哭,这哭声里,有好多东西在。"汤秀琦坦言,整个过程都让自己觉得母亲的伟大和坚强。
鼓励自然分娩
虽然自然分娩的优势得到各方认同,然而,现在的情况却是:越来越多的人主动或被动地选择剖宫产。
剖宫产手术从医学上讲,是救急手术,但现在很多人却把这种救急手术当成创可贴,认为生孩子就应该剖才安全。
而人类延续了几万年的自然分娩方式,对于产妇自身来说,损伤最小,身体恢复快,也便于产后喂奶。而剖宫产手术后的疼痛和可能产生的并发症,对产妇的身体恢复不利。
母亲宫缩、骨盆和产道的挤压,对胎儿皮肤外周神经和大脑皮层神经进行大量刺激,这些其实就是孩子接受的天然而完美的早教。一些产妇选择剖宫产,孩子出生后花了很多钱给孩子抚摩、各种声光电的刺激,却不知道这些后天的刺激远远无法和自然分娩时,宝宝经受的"早教"相媲美。神经系统缺失大量刺激的剖宫产婴儿,感觉统合失调的几率大大增加。
"为了确保自然分娩的安全,需要大量技术娴熟、经验丰富的助产士。一名产妇顺产,好几位助产士都在旁边守着,有的产妇可能生两三天,轮了一班回来她还在。而剖宫产的手术,五分钟之内就能准备好,省时省力。但我们还是推荐产妇坚持顺产,十几个、十几个小时地陪着。"厉跃红说。
自然分娩的因素就是产力、产道、胎儿还有心理因素,这其中,心理因素至关重要。"产妇的信心、放松程度对于分娩过程能起到很大作用。"助产士王晓倩坦言,在宫口开全之前,子宫肌肉收缩的疼痛让人很难忍受,加上第一次分娩的过程很陌生,会使产妇们情绪波动很大,助产士会及时安慰她们,跟她们沟通,告诉她们这是一个正常的生理过程,有时也会教产妇使用拉玛泽呼吸法减痛,或者帮助产妇选择一个适宜的体位,抑或是让她们补充些增强体能的食物。同时,不断鼓励,让她们找回坚持自然分娩的信心。
虽然汤秀琦仅从事了四年助产工作,但她却总结出一套面对产妇行之有效的办法:从产妇独立性差、敏感性强、自信心弱几个方面入手,因人而异地进行疏导。汤秀琦说,自己还有一招杀手锏百试百灵,在产妇快要失去理智时,通常只要和产妇多聊聊宝宝,她们便会很配合,最常用的说辞总能打动产妇脆弱的心:"你这样不利于宝宝的胎心,你要替宝宝想想。""你要当妈妈了,宝宝在努力,你也要加油,千万别放弃。"通常产妇就会在劝说和鼓励中接受和坚持自然分娩,度过人生中最难忘的时光。
但是随着产程的进展,阵痛会变得频繁且强度越来越大,于是便有了产房里此起彼伏的呻吟声。
大多数产妇都觉得大叫是一种发泄,会减轻一点疼痛,然而以助产士的专业眼光来看,大叫不但消耗体力,对胎儿也不好。"此时我们助产士就要耐着性子来安慰产妇,告知她们这样子的话会引起宝宝缺氧,导致胎心下降。并让产妇尽量放松,痛的时候做做深呼吸,不痛的时候就休息。"王晓倩表示,安静和放松能促使催产素分泌,从而加速产程的进程,而大声叫喊只能是生产道路上的拦路虎,使产程阻滞不前。
来源:东方早报