分娩后会阴损伤的管理

来源：助产士网浏览量：1968

分享到：

0

大约85%的女性在阴道分娩后发生会阴损伤，其中至少70%需要缝合。大约6%的受累女性会经历严重的短期合并症，如感染和切口开裂。还可能发生长期问题，如性交痛、尿失禁和便失禁、盆腔器官脱垂、社会精神问题以及产后抑郁。及时的评估和修复对于确保准确修复非常必要。应该对分娩后的女性提供有关会阴管理的帮助和建议。助产士、医生及产后随访的女性健康工作者应该提出恰当的问题，并关注伤口的恢复，从而确保伤口充分的愈合。

1、阴道分娩相关会阴损伤的分类

1度：仅损伤会阴皮肤。

2度：会阴损伤设计会阴肌肉但并未累及肛门括约肌；侧切切口应视为2度裂伤。

3度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体：<50%的外括约肌厚度裂伤；>50%的外括约肌厚度裂伤；外括约肌和内括约肌均裂伤。

4度：会阴损伤累及肛门括约肌复合体（外括约肌和内括约肌）以及肛门上皮。

2、分娩相关会阴损伤可能的产前高危因素

●种族：亚洲女性发生严重会阴损伤的风险更高

●初次阴道分娩

●新生儿体重> 4000 g

●女性生殖道毁损（mutilation）

●阴道手术产

●第二产程延长

3、对会阴损伤患者产后的建议

●确保充分的会阴卫生，尽可能保持该区域清洁和干燥，并规律地更换卫生巾

●规律洗手，尤其是在更换卫生巾前后或在清洗会阴过程中

●警惕会阴感染的症状体征，如疼痛加重，分泌物增加并有气味改变或有难闻气味，肿胀，风险断裂，血肿

●在医生指导下规律地服用止痛药物

●保持良好的膳食平衡及充分的液体摄入以促进愈合并辅助乳汁分泌

●采取规律的、温和的体育锻炼，如行走，并在产后5-7天内开始盆底肌肉锻炼