《沈氏妇科辑要笺正》认为带下病因"不外湿火、相火、阴湿不守三途而已"。本案患者肾阴亏虚，复感湿邪，流注下焦，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，故而带下量多黄稠；肾虚腰府失养，故觉小腹隐痛，腰膝酸软；心肾不交，水火失济，则头晕耳鸣，失眠难寐；湿热阻滞中焦，脾运失司，则见纳谷不馨。《傅青主女科》云"所以世之人有以黄带 为脾虚之热，单去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间，而化此黅色也，但单治脾何能全乎？"故治当滋肾益阴，清热利湿，养心宁神，邪去自安。
滑胎（脾肾虚弱）吴门医派（何焕荣医案）
张某，女，32岁。2008年11月6日就诊。
患者在2001年结婚后曾怀孕5次，均于妊娠6-9周时流产。末次流产时间为2008年8月，孕2月余不全流产行清宫术，现避孕中。平素月经尚规律，27-30天一潮，5天净，量中，色淡红，质稀，无血块，无痛经。末次月经2008年10月25日。近1年来经前下肢肿胀，纳食一般，大便溏，神疲乏力，腰膝酸软，面部晦暗，夜寐安。舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉细，尺弱。此乃脾肾亏虚，胎元不固，治宜补肾健脾，固摄冲任。
处 方：
当 归15 g 菟丝子109 g 炒白芍10 g 狗 脊10 g 茯苓10 g 泽 兰10 g 煨木香10 g 乌 药10 g 生山楂10 g 熟地20 g 川 断10 g 枸杞子10 g 肉 桂10 g 茯神10 g 丹参10 g 炮姜炭10 g 益母草15 g 炙甘草6 g 山 药15 g 杜仲10 g 巴戟天10 g 炙黄芪15 g 生黄芪15 g 制香附10 g 陈 皮6 g 钩藤15 g 山萸肉15 g 炒白术10 g 桑寄生15 g 党参15 g 泽泻10 g 制苍术15 g 夜交藤30 g 砂仁6 g
另加：
阿胶250 g，龟甲胶100 g，鹿角胶100 g，红糖250g，黄酒500g。
按：《景岳全书?妇人规》指出："凡妊娠数堕胎者，必以气脉亏损而然，而亏损之由，有禀质之素弱者；有年力之衰残者……"该患者平素月经色淡红，质稀，经前下肢肿胀，大便溏，神疲乏力为脾虚之征，屡孕屡堕，损伤肾气，而面部晦暗，腰膝酸软则为肾虚之外候，舌淡，边有齿痕，苔白，脉细，尺弱为脾肾两亏之征。方选补肾固冲丸加减。
带下病（肾阴亏虚，湿热内蕴）孟河医派（王静仪医案）
邵某，女，34岁。患者患宫颈炎3年余，时觉小腹隐痛，带下黄稠，有臭味，腰膝酸软，头晕耳呜，夜寐易醒，神疲乏力，纳谷不馨，小便频数，色黄，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。治拟滋肾益阴，清热利湿。
处 方：
生地黄300 g 桑椹300 g 莲子心80 g 珍珠母300 g 北沙参300 g 川 芎200 g 鸡血藤300 g 鸡冠花300 g 木香300 g 红 枣250 g 地黄300g 河车50g 乌藤300g 牡蛎300 g 芍300 g 制香附300 g 生薏苡仁300 g 甘草50 g 青皮（醋）300 g 鹿角胶100 g 鳖甲（炙）100 g枸杞子300 g 酸枣仁（炒）300 g百合干300 g 黄连60 g 石菖蒲300 g 炒白芍300 g 艾叶300 g 椿根皮300 g 连翘（黄）300 g 陈皮300 g 龟甲胶100 g 柏300 g 参300 g 归300 g 路路通300 g 地锦草300 g 马齿苋300 g 夏枯草300 g 阿胶200 g
按：《沈氏妇科辑要笺正》认为带下病因"不外湿火、相火、阴湿不守三途而已"。本案患者肾阴亏虚，复感湿邪，流注下焦，损伤任带二脉，任脉不固，带脉失约，故而带下量多黄稠；肾虚腰府失养，故觉小腹隐痛，腰膝酸软；心肾不交，水火失济，则头晕耳鸣，失眠难寐；湿热阻滞中焦，脾运失司，则见纳谷不馨。《傅青主女科》云"所以世之人有以黄带 为脾虚之热，单去治脾而不得痊者，是不知真水、真火合成丹邪、元邪，绕于任脉、胞胎之间，而化此黅色也，但单治脾何能全乎？"故治当滋肾益阴，清热利湿，养心宁神，邪去自安。
来源：全国中医妇科流派联盟网
