1、剂量：
根据各项RCT的结果，阿司匹林的剂量应为60~150 mg/d。研究中最常用的剂量为100 mg，但是样本量最大的2项RCT应用的剂量为60 mg。由于美国的阿司匹林片剂为81 mg，因此，美国预防服务工作组的指南建议此剂量。没有证据表明阿司匹林有剂量依赖效应，只有1项研究表明，剂量＞75 mg时，降低早产的效果优于＜75 mg。我国目前的阿司匹林剂型为40 mg或100 mg。由于国内没有相关RCT数据，因此适合我国孕妇的剂量尚不明确，建议参照国外研究给予80 mg/d或100 mg/d。
2、用药时间：
虽然之前的研究认为应在妊娠16周之前开始用药，但美国预防服务工作组最近的一篇综述总结了15项研究，结果显示，妊娠16~28周之间开始用药（共7项研究）与妊娠12~16周之间开始用药（共8项研究）相比，预防效果差异没有统计学意义。目前尚未检索到有研究评价妊娠12周之前开始用药的效果。如果已经发生了子痫前期，应用阿司匹林不能改变疾病病程。
3、安全性评价：
Meta分析结果显示，应用小剂量阿司匹林不增加胎盘早剥、产后出血和胎儿颅内出血的发生风险，也不增加围产儿病死率。虽然尚缺乏对于远期预后影响的数据，但可认为小剂量阿司匹林是安全的，因此不需要特殊的监测。各项RCT关于停药时间的报道也不同，大部分在即将分娩时停药，也有研究在分娩前即妊娠35周左右停药，或者在发生子痫前期时停药。虽然阿司匹林没有明显的不良反应，但为避免增加产时和产后出血的风险（未停药者术中出血约增加20%），宜在分娩前5~10 d停药。必要时，检测血小板聚集率。
文章来源：中华围产医学杂志
