导乐(Doula,希腊文)指一个有经验的妇女帮助另一个妇女。
导乐分娩是指由一个对分娩训练有素且有生育经验的妇女,在产前、产程中和产后给产妇以持续的生理上、心理上及感情上的支持,陪伴整个分娩过程。 这不仅是产时服务的一项适宜技术,也是一种以产妇为中心的服务模式,有利于提高产时服务质量,保护、促进和支持自然分娩,保证母婴更安全、更健康,值得推广应用。
在欧美国家,"导乐"并不一定是医疗专业人士,任何有爱心、有过生产经验的妇女,经过培训考核,都可以成为"导乐"。在很多情况下,这样的"导乐"也是义务的,不索取报酬。"导乐"一般在孕晚期介入,开始熟悉孕妇及其家庭,为他们提供必要的心理、生理上的支持。如帮助他们解释一些孕产期遇到的困惑,准备孕妇及新生儿所需物品,讲解分娩经验,介绍缓解产后不适的方法等等。 当孕妇临产时,"导乐"会一直陪伴在孕妇的身边,给她加油打气,协助产妇及其家属与医护人员的沟通,帮助产妇缓解生产疼痛等。
在孕妇产后,"导乐"继续给予支持,帮助他们平稳度过产后恢复期。欧美国家的"导乐"对孕妇所提供的帮助有几大重点:一是重在对孕产妇心理上的支持;二是重在对孕妇孕产期全程的支持;三是重在对孕妇所在家庭的支持。近十余年来,国外对"导乐"的临床意义做了不少的研究和分析,结果表明,"导乐"带来的好处非常多,如缩短产程,减少分娩疼痛,降低产钳的使用频率,降低剖腹产率,减少产后抑郁症的发生等等。
上世纪九十年代,世界卫生组织专家、上海第一妇婴保健院王德芬教授最先将"导乐"的名称和理念引入中国。目前,国内的"导乐"大多是由助产士担当,重点是在分娩全程中,"一对一"地指导产妇分娩,不过多数"导乐"只是在临产开始和产后2小时提供帮助。国内的"导乐"一般是在孕妇临产时,才与孕妇及其家属见面,在产程中的角色更多的还是助产士。与国外"导乐"相比,国内"导乐"由于缺乏与孕妇在产前几个月中建立起的友谊和信任,"导乐"的效果也可能因此稍有不足。目前国内进行专业导乐培训的机构很少。导乐师(即"导乐")作为国内新型职业尚待规范和完善。
针对我国目前剖宫产率居高不下的现状,有必要积极倡导导乐分娩。虽然导乐在国外研究已比较成熟,但国内导乐分娩研究应用起步较晚,需要进一步引入先进的分娩理念 ,广泛推广,进行大力的宣传,同时规范和完善导乐培训机制,加强培训和学习,并尽快更多地应用于临床, 最大限度地减少医疗干预、促进自然分娩,让分娩回归自然。
导乐师是促进自然分娩的贡献者,是经过专业培训后为产妇从生理、情感和社会需要等提供各方面支持。在产时,导乐师使用导乐技术减轻疼痛,例如芳香按摩、呼吸lamaze、自由体位、分娩球的使用、冷敷热敷、黄豆袋的使用、音乐与冥想、水疗、穴位按压等导乐技术,有效地减轻疼痛,缩短产程,减少催产素的使用,提高母乳喂养成功率。该模块主要为孕产妇提供导乐陪伴分娩服务,孕产妇可自由选择喜欢的导乐师陪伴自己分娩,让分娩成为愉快的记忆。